5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Піхвові кесарів розтин

РедагуватиУ обранеДрук

Керуючись особистим досвідом і дотримуючись традицію А. Я. Красовський, ми в нашій клініці метод заоболочечного вливання риванола з метою переривання вагітності в пізньому терміні не застосовується. Більш доцільним методом аборту в пізньому терміні вагітності, на наш погляд, є вагінальне кесарів розтин. Ця операція дозволяє порівняно швидко видалити з матки плодове яйце і при відомій навичці виконується без особливих труднощів, навіть і у першовагітних.

Застосовувана нами техніка операції вагінального кесаревого розтину запропонована Heinsius і полягає в наступному: під ефірно-кисневим наркозом, після відповідної підготовки операційного поля, проводиться звичайне інструментальне розширення цервікального каналу, до 15-16-го номера Гегара. Після цього на передній стінці піхви поперечним овальним розрізом розтинають слизова оболонка, яка потім разом з сечовим міхуром отсепаровивается догори, кілька заходячи за область внутрішнього зіву матки. Таким чином, виключається можливість поранення сечового міхура при подальшому поздовжньому розтині оголеною частини шийки матки.

Шийка розтинають поздовжнім розрізом на передній поверхні, між внутрішнім зевом, розсікаючи його, і зовнішнім зевом, залишаючи його неушкодженим (не доходячи до нього близько 1 см). Вироблене попередньо розширення цервікального каналу, збільшене розтином шийки, дає можливість увійти двома пальцями в порожнину матки. Розкривається плодовий міхур, захоплюється ніжка плода, після чого плід витягується. Якщо голівка плода досить велика і створене отвір виявляється для неї недостатнім, проводиться перфорація наступної голівки, після чого плодик витягується безперешкодно. З видалення плоду пальцями або аборцанг віддаляється послід, кюреткой вискоблюється стінки матки, останні змащуються йодної-марлевою смужкою. Рана на шийці матки вшиваються одним рядом вузлових кетгутових швів, а потім відвернений клапоть слизової оболонки стінки піхви разом із сечовим міхуром укладаються на своє місце і краю розрізу на слизовій піхви зшиваються безперервним (або вузловим) кетгутовим швом. На цьому операція закінчується.



На рис. 136-140 наведені послідовні етапи цієї операції, з яких видно, що область зовнішнього зіву залишається такою, як до операції.

Рис. 136. Операція вагінального кесаревого розтину. Момент 1-й. Упущені моменти розширення цервікального каналу - напівмісячний розріз на передній стінці піхви, 1 - зовнішній отвір сечовипускального каналу- 2 - шийка матки-3 - край клаптя перед отсепаровкі-4 - клапоть передньої стінки піхви з сечовим пузирем- 5 - дзеркала.



Рис. 137. Теж, що і на рис. 136. Момент 2-й. Отсепаровка клаптя передньої стінки піхви з сечовим пузирем.1 - дзеркала-2 - зовнішній отвір сечовипускального каналу- 3 - отсепарованно лоскут- 4 - шийка матки.

Рис. 138. Те ж, що і на рис. 136. Момент третій. Розріз передньої стінки шийки маткі.1 - шийка матки-2 - дзеркала.

Рис. 139. Те ж, що і на рис. 136. Момент 4-й. Упущені моменти видалення плодового яйця - розріз передньої стінки шийки матки вшитий вузловими кетгутовимі швамі.1 - зовнішній зів матки-2 - шви на шийці матки-3 - отсепарованно клапоть передньої стінки піхви з сечовим пузирем- 4 - зовнішній отвір уретри.

Рис. 140. Те ж, що і на рис. 136. Момент 5-й. Отсепарованно клапоть покладений на місце і підшитий вузловими кетгутовимі швами.

1 - лоскут-

2 - зовнішній отвір уретри.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Піхвові кесарів розтин