Дапріл

Інструкція по застосуванню - ДАПРІЛ

в упаковці контурній чарунковій 10 шт .; в пачці картонній 3 (5 і 10 мг) або 2 (20 мг) упаковки.

Фармакологічна дія

Блокує АПФ, запобігаючи перехід ангіотензину I в ангіотензин II. Зниження концентрації ангіотензину II призводить до підвищення активності реніну плазми і зниження секреції альдостерону.

Фармакокінетика

Біодоступність препарату становить близько 25-50% прийнятої дози. C_max в плазмі досягається протягом 6-7 год. Прийом їжі не впливає на всмоктування. Не зв'язується з білками плазми, практично не піддається метаболізму в організмі і виводиться з сечею в незміненому вигляді; основна частина лізиноприлу виділяється під час початкової фази (ефективний T_1/2 - 12 ч), за якою слідує термінальна віддалена фаза (T_1/2 - близько 30 год).

Фармакодинаміка

Знижує ОПСС, перед- і постнавантаження, сприяє зниженню тиску в малому колі кровообігу і в правому передсерді. Знижує синтез альдостерону в надниркових. Початок ефекту - через 2 години після прийому препарату, максимальний ефект настає через 4-6 год і триває не менше 24 год.

Показання

Артеріальна гіпертензія (у т.ч. реноваскулярна) - у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими антигіпертензивними засобами.

Хронічна серцева недостатність (у складі комбінованої терапії для лікування хворих, які приймають препарати наперстянки та / або діуретики).

Протипоказання

Підвищена чутливість до лізиноприлу та інших інгібіторів АПФ, виражені порушення функції нирок, азотемія, гіперкаліємія, двосторонній стеноз ниркових артерій або стеноз артерії єдиної нирки з прогресуючою азотемією, стан після трансплантації нирок, первинний гіперальдостеронізм, стеноз гирла аорти та аналогічні перешкоди току крові, ангіоневротичнийнабряк в анамнезі, II і III триместри вагітності, період грудного вигодовування, дитячий вік, артеріальна гіпотензія.

Спосіб застосування та дози

Всередину. При артеріальній гіпертензії початкова доза - 10 мг 1 раз на добу, підтримуюча - до 20 мг / добу одноразово. При тижневої терапії ефективну дозу підвищують до 20-40 мг / сут. Підбір дози проводиться індивідуально в залежності від показників АТ. Максимальна добова доза - 80 мг.

При хронічній серцевій недостатності початкова доза - 2,5 мг / добу, звичайна підтримуюча - від 5 до 20 мг / добу.

При порушеннях функції нирок дозу встановлюють залежно від кліренсу креатиніну. При Cl креатиніну gt; 30 мл / хв рекомендована доза становить 10 мг / добу, при Cl креатиніну від 30 до 10 мл / хв - 5 мг 1 раз на добу, при Cl креатиніну lt; 10 мл / хв - 2,5 мг. Для досягнення оптимального гіпотензивного ефекту дозу підбирають індивідуально, максимальна добова доза - 40 мг.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано в II і III триместрах вагітності, на час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

При одночасному застосуванні з калійзберігаючимидіуретиками (спіронолактон, триамтерен, амілорид), калієвими добавками або калійвмісними солями підвищується ризик розвитку гіперкаліємії, особливо у хворих з порушеною функцією нирок; з салуретиками і антидепресантами - можлива виражена гіпотонія; з НПЗЗ - зниження ефекту лізиноприлу; з препаратами літію - уповільнення виведення літію з організму.

Алкоголь посилює гіпотензивний ефект лізиноприлу.

Передозування

Симптоми: артеріальна гіпотензія, порушення електролітного обміну і функції нирок.

Лікування: в / в введення фізіологічного розчину, гемодіаліз.

Побічна дія

Можливі - запаморочення, головний біль, відчуття втоми, нудота, сухий кашель; рідше - ортостатична гіпотонія, шкірний висип алергічного генезу, тахікардія, біль у животі, діарея, сухість у роті; в окремих випадках - набряк Квінке, лабільність настрою, сплутаність свідомості, порушення функції нирок, гіперкаліємія, підвищення активності печінкових трансаміназ, збільшення концентрації білірубіну в крові, нейтропенія, агранулоцитоз, зниження рівня гемоглобіну та еритроцитів.