Кесарів розтин - хірургічна операція, при якій немовляти витягують з матки вагітної жінки через розріз в животі. За статистикою, на 6-8 жінок, які народжують самостійно, доводиться одна, якої роблять кесарів.
Слово "кесар" - Грецька форма латинського "цезар" (Монарх, володар). Вважається, що назва цієї операції має пряме відношення до самого Гаю Юлію Цезарю. Згідно з легендою, мати майбутнього римського імператора померла під час родових сутичок. Переляканим акушерам нічого не залишалося робити, як взяти гострі ножі і розкрити чрево вагітної: вони сподівалися врятувати хоча б дитину. На їхнє щастя, операція пройшла успішно, і на світ з'явився великий монарх. З тих пір такі операції нібито і прозвали "кесаревим розтином".
З іншого боку, назва може бути пов'язано з тим, що в роки правління Цезаря був вперше прийнятий закон, який в обов'язковому порядку наказував у разі смерті породіллі рятувати дитину: розсікати черевну стінку і матку і витягувати плід. Перше кесарів розтин на живій жінці з благополучним результатом провели тільки в 1500 році. Відзначився швейцарець Якоб Нюфер, який заробляв на життя, кастріруя кнурів. Коли його вагітній дружині не змогли допомогти тринадцять досвідчених повитух, він випросив у міської ради дозвіл на операцію і власноруч зробив дружині кесарів розтин. Все пройшло вдало - дружина і дитина були врятовані. У XX сторіччі такою операцією вже нікого не здивуєш, вона стала досить поширеною. За статистикою, на 6-8 жінок, які народжують самостійно, доводиться одна, якої роблять кесарів.
У деяких країнах практикують кесарів розтин за бажанням жінки. З його допомогою деякі вагітні сподіваються уникнути таких проблем, як родова біль, збільшення розмірів піхви, розрізи промежини. Однак Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) вважає таку тактику невиправданою. Це пов'язано з тим, що уникнувши одних проблем, жінки можуть придбати інші, часто більш серйозні, зокрема, неврологічні порушення у дитини, більш тривалий післяопераційний період, складності з лактацією, неможливість надалі народити "нормальним" шляхом ...
У яких випадках застосовують?
Незважаючи на те, що кесарів розтин - операція не дуже складна, вона все одно залишається операцією. При проведенні кесаревого розтину ризик для здоров'я жінки в 12 разів вище, ніж при природних пологах. Тому для того, щоб направити жінку на кесарів розтин, у лікарів мають бути вагомі підстави. Тільки в тому випадку, якщо мимовільні пологи неможливі або небезпечні для життя матері або дитини, акушер-гінеколог дає добро на операцію. Крім того, для проведення кесаревого розтину обов'язково необхідна згода пацієнтки.
Рішення про кесарів розтин (плановому) приймається ще до початку пологів, якщо у жінки:
- сильна короткозорість зі змінами в очному дні;
- важка форма цукрового діабету або резус-конфлікту;
- вузький таз, через який дитина не зможе пройти;
- загострення генітального герпесу і підвищений ризик зараження плода при його проходженні по родових шляхах;
- важкий пізній токсикоз;
- є пороки розвитку матки і піхви;
- два і більше рубців на матці після попередніх пологів з кесаревим розтином;
- при неправильному положенні плода (поперечному, косому) або передлежанні плаценти (вона закриває шийку матки і не дає дитині вибратися назовні);
- при переношеної вагітності.
Кесарів розтин в процесі пологів (Екстрене) найчастіше виробляють, коли жінка не може сама виштовхнути дитину (навіть після стимуляції ліками) або коли є ознаки кисневого голодування плода.
Що відбувається?
В ході операції кесаревого розтину розкривається черевна стінка, потім порожнину матки і витягується плід. Рану на матці зашивають безперервним швом, відновлюють черевну стінку, на шкіру накладають дужки, які знімають на 6-е добу після операції. При сприятливому перебігу післяопераційного періоду пацієнтки виписуються додому на 6-7 добу.
Кесарів розтин проводиться під наркозом. Який наркоз вибрати, визначає анестезіолог в залежності від стану вагітної та плода. Зараз, як правило, застосовують два види анестезії: ендотрахеальну (наркоз проводиться в дихальні шляхи через трубку) або епідуральну (голка вводиться в спиномозговой канал і через неї подається знеболюючі ліки, через 10-15 хвилин частину тіла нижче місця уколу знеболюється). Останній вид анестезії користується більшою популярністю, оскільки жінка залишається у свідомості і може відразу побачити з'явився на світ малюка.
Мінуси кесаревого розтину
- Психологічний дискомфорт у породіллі. Багато жінок страждають, що ні самі народили своєї дитини.
- Неприємні відчуття при виході з наркозу: нудота, запаморочення, головні болі.
- Неможливість відразу самостійно доглядати за своєю дитиною.
- Неможливість відразу годувати дитину грудьми.
- Біль в рані, необхідність дотримуватися постільного режиму протягом декількох днів після пологів.
- Можливі ускладнення після операції, обов'язкова терапія антибіотиками.
- Можливі неврологічні наслідки у дитини.
Крім того, вважається, що немовлята, що побачили світ в результаті кесаревого розтину, складніше адаптуються до умов зовнішнього середовища, оскільки їм з самого народження кілька "спростили життя" і вони не научітісь "боротися". І хоча за Гаю Юлію Цезарю це було непомітно, висновок лікарів однозначна - операція кесаревого розтину виправдана тільки тоді, коли немає можливості провести сприятливі в усіх відношеннях природні пологи.