На початку минулого століття лікарі вирішувалися витягти дитину з утроби матері хірургічним шляхом тільки в тих випадках, якщо пологи йшли неблагополучно, і ніякої іншої можливості допомогти не було.
Сучасна медицина, з її практично необмеженими можливостями діагностики, дозволяє планувати кесарів розтин заздалегідь. Показання до нього можна знайти практично у будь-якої вагітної, було б, як кажуть, бажання. Є абсолютні показання до кесаревого розтину: вузький таз, загрозливий або починається розрив матки, повне передлежання плаценти, важкі форми пізнього токсикозу. Існують і відносні показання, наприклад, сильна короткозорість і пізні перші пологи. Їх поєднання теж може стати підставою для операції.
Начебто все логічно: лікарі просто допомагають жінкам народжувати. Проте на Заході в останнє десятиліття такий підхід до кесаревого розтину стали вважати занадто спрощеним. Всесвітня Організація Охорони Здоров'я (ВООЗ) рекомендує знижувати кількість подібних операцій. Провідні фахівці наполягають, що "старомодний спосіб", Тобто пологи через природні родові шляхи, здоровіше як для матері, так і для дитини.
Кесарів "за бажанням"
Найчастіше матері просять провести їм кесарів розтин, побоюючись родових травм. На жаль, від травм не застрахований і "кесаренок". Під час операції плід може пережити гіпоксію (задуха). Крім того, існує ризик наркотичної депресії після наркозу, внутрішньочерепних крововиливів ...
До речі, в тих же західних країнах, де сьогодні так протестують проти кесаревого розтину, ще недавно його робили просто "за бажанням жінки", Без всяких медичних показань. Отримати дитинку, минаючи всі малопривабливі і болючі моменти, здавалося привабливим і дуже сучасним. Але ...
Кесарів розтин, може бути, і не найскладніше втручання, але після нього можливі ті ж ускладнення, що і після будь-порожнинної операції. Крім того, кесарів, як і всяка операція, знижує імунітет. А хіба приємно, тільки що ставши мамою, лежати під крапельницею, з катетером і судном в ліжку? До того ж така мати в перші дні після операції не може самостійно піклуватися про дитину і перше, настільки важливе для малюка, годування доводиться відкладати.
Наслідки для дитини
Зовні "кесарята" нічим не відрізняються від своїх однолітків, що з'явилися на світ природним шляхом, однак процес адаптації у них проходить довше і складніше (хоча до 7-10-го дню за своїми обмінним процесам, гормональному статусу, зовнішньому диханню і артеріального тиску вони "наздоганяють" інших немовлят). Якщо кесарів розтин роблять породіллі, то дитина, що встиг пройти перші етапи пологів, адаптується у зовнішньому світі легше.
Самі матері, порівнюючи своїх самостійно народжених дітей і "кесарят", Відзначають, що "кесарята" в цілому пассивнее, важче знаходять спільну мову із зовнішнім світом, їх перша реакція на стрес: сховатися, піти від конфлікту. І хоча такі твердження легко порахувати суб'єктивними, можливо, зерно істини в них є.
Коли можна обійтися без кесаревого розтину?
Сьогодні багато жінок прагнуть до свідомого материнства і хочуть отримувати від вагітності та пологів всю гаму можливих переживань. Їм просто необхідно пройти через пологи, пережити їх таїнство, стикнутися з основами буття і силами природи. При такому підході до пологів кесарів розтин, особливо несподіване, екстрене, може стати жорстоким розчаруванням. Жінці може здаватися, що, не зумівши народити самостійно, вона "несправжня" мама. Її може мучити вина перед дитиною, тому що він з'явився на світ "неприродним" шляхом, що це позначиться на його розвитку.
І ось, завагітнівши знову, такі жінки завзято шукають лікаря, щоб реалізувати свою мрію: народити самостійно. І хоча простіше і спокійніше зробити повторне кесарів розтин, медицина не відмовляє в допомозі таким жінкам. Практика показує, що як мінімум третина, а то й половина жінок з рубцем на матці від минулої операції можуть народжувати самостійно.
При наявності рубця на матці протипоказань до мимовільних пологах не так вже й багато, проте з кожним з них потрібно обов'язково зважати:
- поздовжній рубець на матці;
- передлежання плаценти в рубець;
- переважання НЕ м'язової, а сполучної тканини в області маточного рубця;
- якщо вже було два і більше кесаревих перетину і при цьому колишній рубець на матці ні посічений;
- категорична відмова жінки від мимовільних пологів.
Остаточне рішення щодо того, як жінці народжувати, лікар приймає на 37-38-й тижні вагітності, після всіх обстежень. Серед пройшли через природні пологи не тільки жінки з рубцем на матці, а й ті, кому було за сорок, коли вони зважилися на першу дитину, а також ті, хто наважився виносити і самостійно народити двійню.