Захворювання пародонту зустрічаються дуже часто, особливо серед дорослого населення.
Пародонт - це комплекс тканин, які оточують зуб і забезпечують його фіксацію в щелепних костях. Цей комплекс включає ясна, периодонтальную зв'язку, що сполучає корінь зуба з кістковою лункою, кісткову тканину альвеолярних відростків і цемент кореня зуба. При різних захворюваннях пародонту в патологічний процес може втягуватися будь-яка частина пародонтального комплексу або весь пародонт в цілому.
Характер патологічного процесу також буває різним: дистрофічний, запальний або пухлинний. Серед усіх захворювань пародонту 90-95% Припадає на запальні, такі як гінгівіт і пародонтит.
Гінгівіт і пародонтит
Гінгівіт - це запальний процес в тканинах ясенного краю, при якому уражаються тільки поверхневі тканини ясен.
Пародонтит - це запальний процес, в який залучаються всі структури пародонту. Він характеризується руйнуванням зубодесневого з'єднання і прогресуючою деструкцією альвеолярних відростків щелепних кісток.
Фактично гінгівіт і пародонтит - це дві взаємопов'язані форми захворювання, оскільки запальний процес виникає спочатку в тканинах ясен, і поступово до нього залучаються підлягають структури пародонту: зубодесневая зв'язка і альвеолярна кістка.
Препубертатний пародонтит
Захворювання виникає в дитячому віці, при наявності як постійних, так і молочних зубів. Причиною раннього і швидкого розвитку захворювання служать дефекти загального імунітету.
Тактика фахівців зводиться до більш ретельного антимікробному контролю. Однак стійких позитивних результатів можна досягти, лише усунувши дефекти імунної системи за допомогою направленого медикаментозного впливу.
Вогнищевий ювенільний пародонтит
При цій формі парадонтита відбувається вибіркове ураження опорного апарату перших постійних зубів. Захворювання викликається бактеріями-актиноміцетами, а саме Actinomycetes comitans. У більшості випадків виникає у дітей, батьки яких є носіями мікроорганізму.
Процес супроводжується мінімальної запальною реакцією. Даний вид мікроорганізмів має здатність пригнічувати захисні імунні реакції організму, тому антитіла в таких умовах не встигають утворюватися. Наступні постійні зуби ушкоджуються рідко, оскільки з часом встигають сформуватися і проявити своє захисну дію специфічні антитіла.
Лікування включає активну антибіотикотерапію - протягом не менше 3 тижнів - у поєднанні з місцевими втручаннями. Необхідність тривалого прийому антибіотиків зумовлена тим, що мікроорганізми не тільки населяють зубодесневую борозенку, а в подальшому - пародонтальні кишені, але також проникають всередину тканин і кісткових структур, де досить стійко зберігаються.
Швидкопрогресуючий пародонтит і лікарсько-стійкий пародонтит
Викликаються специфічної мікрофлорою: Porphyromonas gingivalis, Actinomycetes comitans і Prevotella intermedia. Причому часто має місце їх поєднання. У цьому випадку мікроорганізми підсилюють дію один одного, викликаючи руйнування тканин і пригнічуючи імунну відповідь.
Лікарська тактика полягає в ретельної механічної обробки пародонтальних кишень та інтенсивної антимікробної терапії (протягом 3-4 тижнів). Хірургічне лікування - клаптеві операції - проводять тільки після завершення повного курсу антимікробної терапії, в іншому випадку воно неефективно.
Самим надійним критерієм ефективності лікування є мікробіологічний аналіз вмісту пародонтальних кишень і тканинних біоптатів.
Пародонтоз
В основі пародонтозу лежить атрофічний-дистрофічний процес в тканинах пародонта. Захворювання має досить убогу симптоматику і повільний плин. Причина його розвитку поки не встановлена.
Що ж призводить пацієнтів до лікаря? В основному це косметичний дефект, що виражається в тому, що відбувається оголення коренів зубів. Пацієнти скаржаться на те, що «ясна осідає, а зуби стають довгими». У ряді випадків хворих турбує свербіж в яснах, а також больові відчуття з боку оголених шийок зубів.
Етіотропного лікування пародонтозу не існує, оскільки не встановлена причина захворювання. Лікар проводить тільки симптоматичне лікування - за допомогою спеціальних засобів (фтор-лак, флюогель і т.д.) усуває підвищену чутливість зубів, призначає масаж або аутомассаж ясен з метою корекції трофічних порушень, а також проводить пломбування так званих клиновидних дефектів. Іноді призначаються вестібулопластіческіе операції, проте ефект від таких втручань виявляється дуже короткочасним.
Пухлинні і пухлиноподібні ураження
Пухлинні і пухлиноподібні ураження пародонту відносяться до числа захворювань, які важко прогнозувати, оскільки вони розвиваються тільки в осіб, що мають схильність до даного процесу. Поштовхом до початку розвитку процесу можуть бути гормональні зрушення, зокрема накопичення соматотропного гормону в періоди статевого дозрівання або вагітності, наявність хронічного травматичного фактора, що передує запалення. Однак все це лише додаткові фактори ризику, що провокують розвиток подібних поразок у осіб, схильних до даного процесу. В даний час з'явився ще один досить серйозний чинник, що провокує розвиток подібного роду патології: використання молодими людьми анаболіків при заняттях культуризмом і професійними силовими видами спорту.
Заходи лікування і профілактики складаються в усуненні травми, запалення і, при необхідності, в хірургічному видаленні розрослися тканин (при фіброматоз ясен, гіпертрофічному гінгівіті, епулісом, межкорневой гранулеме). Пацієнти з подібними ураженнями повинні дотримуватися ретельну гігієну порожнини рота, використовувати спеціальні антисептичні та антибактеріальні полоскання.