Нефроптоз: симптоми та лікування

Нефроптоз (рухлива або блукаюча нирка) - це стан, при якому відбувається зміщення нирки з поперекової області донизу, іноді нирка може опуститися навіть в малий таз. Цей стан часто називають «опущення нирки», причому орган може і самостійно повертатися на своє звичне місце. Нефроптоз зустрічається у жінок в 15 разів частіше, ніж у чоловіків. Це пов'язано з тим, що жінки мають більш широкий таз, зв'язки, що підтримують нирку, у них еластичнішою, а тонус мускулатури черевної стінки може бути знижений, особливо після пологів. Опущення правої нирки зустрічається в кілька разів частіше, ніж лівою.Зміст

Існує і ряд факторів, які можуть стати однією з причин опущення нирки:

• різка втрата маси тіла, в результаті якої може відбутися зменшення в обсязі підтримуючої нирку жирової капсули;
• спадкова схильність (наприклад, захворювання, пов'язані з підвищеною еластичністю сполучної тканини);
• травми поперекової області та живота, гематоми в принирковий клітковині, що призводять до пошкодження зв'язкового апарату органу;
• підняття важких та інші фізичні навантаження, в результаті яких відбувається постійне розтягнення зв'язкового апарату нирки;
• вагітність (при розтягуванні м'язів черевного преса знижується внутрішньочеревний тиск, завдяки якому нирка також утримується на своєму місці).

Симптоми нефроптоза

Наскільки будуть виражені симптоми опущення нирки, залежить від ступеня нефроптоз.

I ступінь - лікар може пропальпувати (прощупати) нижній полюс нирки, і то тільки на вдохе-
II ступінь - у вертикальному положенні пацієнта прощупується практично вся почка-
III ступінь - нирка повністю прощупується в будь-якому положенні тіла, можливо навіть опущення її в малий таз.

Нагадаємо, що в нормі нирки не пальпуються.

Рухома нирка може довгі роки не викликати жодних симптомів у пацієнта, нормально функціонувати і стати випадковою знахідкою при обстеженні з приводу іншого захворювання.

Першими ознаками захворювання можуть стати тягнуть або ниючі болі в поперековій ділянці, що виникають після фізичного навантаження або підйому тяжкості, що зменшуються в положенні лежачи. Больовий синдром частіше виникає з того боку, де опущена нирка, але іноді може бути і двостороннім. З плином часу болі посилюються, можуть ставати постійними і віддавати в пахову область.

При нефроптозе III ступеня може сформуватися перегин сечоводу, і тоді больовий синдром може посилюватися настільки, що нагадує ниркову кольку, особливо якщо больовий напад супроводжується нудотою, блювотою і підвищенням температури тіла.

Крім больового синдрому хворих можуть турбувати розлади стільця у вигляді діареї або запорів, нудота, втрата апетиту. При прогресуванні процесу у хворих можуть виявлятися порушення в роботі серцево-судинної системи, запаморочення, безсоння, підвищена нервова збудливість, ортостатична артеріальна гіпертензія.

Ускладнення нефроптоза

У багатьох випадках нефроптоз діагностується лише тоді, коли настали його ускладнення.

При опущенні нирки може відбуватися значне зміщення або перегин сечоводу, в результаті чого виникає порушення відтоку сечі, або везікоуретеральний рефлюкс, при якому сеча закидається з сечового міхура в нирку. Всі ускладнення при нефроптоз пов'язані з порушенням відтоку сечі.

При застої сечі створюються сприятливі умови для розмноження бактерій, внаслідок чого виникають інфекційні захворювання нирок і сечового міхура. Тому, якщо на тлі видимого благополуччя з'явилися такі симптоми, як біль у ділянці нирок, болі при сечовипусканні, підвищення температури тіла, а також зміна кольору і запаху сечі, слід звернутися до лікаря.

При застої сечі в сечових шляхах підвищується ризик розвитку сечокам'яної хвороби. Наявність каменів у нирках або сечовому міхурі може також виявитися випадковою знахідкою при обстеженні з іншого приводу. Нерідко сечокам'яна хвороба маніфестує у вигляді ниркової коліки, при якій виникають різкі, дуже інтенсивні болі в ділянці нирок або в боці, иррадиирующие в промежину, болі при сечовипусканні, лихоманка, а в сечі може з'явитися домішка крові.

Самим грізним ускладненням нефроптоза є гідронефроз - захворювання, при якому відбувається розширення чашково-мискової системи нирки, відбувається атрофія її тканин і порушення функції органу. Нирки перестають повноцінно фільтрувати зайву рідину, шлаки та інші шкідливі речовини з крові, найважчим ускладненням в даній ситуації може стати ниркова недостатність.

Діагностика та лікування нефроптоза

Зазвичай для підтвердження нефроптоза досить ультразвукового дослідження, але при необхідності лікар може призначити контрастну рентгенографію нирок, радіонуклідне дослідження, комп'ютерну або магнітно-резонансну томографію.

Лікування цього захворювання може бути консервативним або оперативним, вибір лікувальної тактики залежить від стадії процесу, наявності порушень у роботі занедбаної нирки і ускладнень.

Консервативне лікування

Якщо опущення нирки незначне і функція органу не порушена, то спеціальне лікування не вимагається. Лікар може рекомендувати носіння спеціального бандажа, а також лікувальну гімнастику, спрямовану на зміцнення м'язів передньої черевної стінки і спини. Слід зазначити, що носіння бандажа протипоказано пацієнтам, у яких опустилася нирка фіксована спайками. Людям, у яких діагностовано нефроптоз, рекомендується уникати підняття важких і важких фізичних навантажень, також можуть бути протипоказані деякі види спорту. Крім того, пацієнтам необхідно періодично проходити обстеження для того, щоб контролювати функції нирки, а також ступінь її опущення.

Якщо причиною нефроптоза стало різке схуднення, то необхідно відновити достатню повноцінне харчування, іноді цього вистачає для того, щоб повернути нирку в її ложі.

Слід розуміти, що застосування лікарських препаратів не допоможе поставити опустилася нирку на місце. Медикаментозне лікування призначається лікарем тільки при розвитку ускладнень. Зазвичай застосовуються антибактеріальні, протизапальні, спазмолітичні і знеболюючі засоби. При розвитку ниркової гіпертензії призначення антигіпертензивних препаратів малоефективно.

Оперативне лікування

При відсутності ефекту від консервативної терапії, наростаючою гіпертензії та розвитку ускладнень, що загрожують здоров'ю пацієнта, рекомендується оперативне лікування. Під час операції виконується нефропексія (нирка фіксується в нирковому ложе). В даний час більшості пацієнтів операція виконується лапароскопічним способом. Це метод хірургічного втручання є найбільш щадним для пацієнта, оскільки доступ до операційного поля виконується через кілька невеликих розрізів на передній черевній стінці. Завдяки цьому знижується ризик виникнення післяопераційних ускладнень і коротшає відновлювальний період. При необхідності хірург може виконати і порожнинну операцію.

Зазвичай після операції відновлюється відтік сечі і нормалізується артеріальний тиск.

Про діагностику нефроптоза і способах його лікування в програмі "Жити здорово!":