Скелет грудної клітки при травмі тупими предметами пошкоджується досить часто, особливо у випадках транспортної травми, падіння з висоти та ін. Більшою мірою пошкоджуються ребра (частіше IV-VII, як менш захищені). Переломи ребер можуть виникати як в місці впливу пошкоджуючого предмета (локальні переломи), так і на відстані внаслідок їх надмірного згинання або розгинання (конструкційні переломи). Переломи окремих ребер без зміщення уламків і без пошкодження парієтальної плеври (як і надломи) при несмертельної травмі досить нерідко залишаються недіагностірованнимі, особливо у випадках «забоїв грудей».
Множинні переломи ребер можуть виникати як при неодноразовому зовнішньому впливі (частіше ударах), так і при одноразовому (зазвичай при здавленні). В останньому випадку переломи ребер розташовуються як би по одній або декількох анатомічним лініях. За особливостями переломів ребер можливо диференціювати умови, за яких вони виникли (табл. 7, рис. 30).
Таблиця 7. Морфологічні ознаки переломів ребер при деформації вигинуОзнака | Характеристика ознаки |
на стороні стиснення | на стороні розтягування |
Контур краю перелому | У вигляді різко ламаної лінії, орієнтованої косопоперечние до поздовжньої осі ребра. Зіставлення відламків неповне, з дефектом речовини компакти аж до утворення осколків | Дрібнозубчастий у вигляді прямої поперечної або косопоперечние лінії- в задніх відділах (на внутрішній стороні) частіше дугоподібна. Зіставлення відламків повне |
Тріщини | Рідко поздовжні | Відходять від перелому під гострим кутом у напрямку до краю ребра |
Осколки | Ромбоподібний (в профіль - трикутник) | Відсутні |
Поверхня зламу | Крупнозубчатие | Дрібнозерниста або дрібнозубчаста |
Площина зламу | Коса але відношенню до поверхні ребра | Перпендикулярна по відношенню до поверхні ребра |
а) одиничні переломи (або множинні за різними анатомічним лініях) типові для локальних поврежденій- б) множинні переломи по одній (або кількох) анатомічним лініям типові для конструкційних пошкоджень |
Рис. 30. Переломи ребер.а - локальний- б - конструкціонний- 1,3 - пошкодження з боку зовнішньої пластінкі- 2, 4 - пошкодження з боку внутрішньої пластинки.