Шишковидна заліза

Шишковидна заліза (синонім шишкоподібне тіло, епіфіз) - невелике, довжиною близько 1 см, освіта еліпсоїдної форми, розташоване в головному мозку між верхніми буграми четверохолмія, що відноситься до органів з внутрішньою секрецією. Шишковидне тіло входить до складу проміжного мозку (епіталамічна область). Складається з темних (нейрогліальних) і світлих (пинеальная) клітин, що складаються в тяжі і дрібні часточки. Має багате кровопостачання за рахунок судин м'якої мозкової оболонки, яка покриває шишкоподібне тіло. Разом з судинами до шишковидного тілу підходять симпатичні нервові волокна.

Гормони шишковидного тіла надають гальмівну дію на розвиток статевих залоз і їх секрецію, а також на продукцію деяких гормонів кори надниркових залоз (наприклад, альдостерону). У разі пухлини шишковидного тіла у дітей настає передчасне статеве дозрівання (Див.). Див. Також Головний мозок.

Шишковидна заліза [glandula pinealis- синонім: епіфіз (epiphysis cerebri), шишкоподібне тіло (corpus pineale)] - невелике овальне тільце, розташоване над четверохолмием, червонувато-сіруватого кольору.

Ембріогенез. Розвивається шишковидная заліза у вигляді епітеліального дивертикула верхній частині проміжного мозку, позаду судинного сплетення, на другому місяці ембріонального життя. Надалі стінки дивертикула товщають і з епендимальних вистилки утворюються дві частки - спочатку передня, потім задня. Між частками проростають судини. Поступово междолевая бухта звужується (від неї залишається тільки recessus pinealis), частки зближуються і зливаються в єдиний орган. Паренхіма передньої частки утворюється з клітин передньої вистилки епіфізарної бухти, задній - з секреторною епендими задньої стінки бухти.

Анатомія. Розташовується шишковидная заліза між горбками передньої пари четверохолмія (рис. 1), покрита складкою м'якої мозкової оболонки. На підставі шишкоподібної залози є recessus pinealis. Розміри шишкоподібної залози: до 12 мм у довжину, 3-8 мм завширшки і 4 мм в товщину. Величина і вага змінюються з віком.

Артерії шишкоподібної залози відходять від судинного сплетення III желудочка- шишковидная заліза багата нервовими волокнами від задньої коміссури, мозкових вуздечок.

Рис. 1. Шишковидна заліза (1), вид зверху. Мозолисте тіло і звід удалени- судинна покришка III шлуночка розсічена і відтягнута в сторони.

Рис. 2. Шишковидна заліза новонародженої дитини (сагітальний разрез- х32): 1 - епіфізарних ніжка, що з'єднується із задньою коміссурой- 2 - невроглія- 3 - recessus pinealis- 4 - епендіма- 5 - commissura habenularum- 6 - часточка (периферична частина з дрібними клітинами ) - 7 - центральна частина часточки з більш великими світлими пинеальная клітинами- 8 - верхівка шишкоподібної залози, звернена кзаді- 9 - сполучнотканинна оболонка (pia mater).

Гістологічно паренхіма шишкоподібної залози має синцитіальних будову і складається з пинеальная і гліальних клітин. Пинеальная клітини великі, світлі, з великими ядрами, гліальні - дрібні, з компактною цитоплазмою, гіперхромними ядрами, численними відростками. Величина і форма пинеальная клітин змінюються з віком і частково пов'язані з підлогою (рис. 2). До 10-15 років життя в них з'являється пігмент (ліпохром). Морфологічні прояви секреції шишкоподібної залози: ядерні кулі - блідо-базофільні освіти усередині ядер пинеальная клітин, вакуолизация їх цитоплазми, базофільні або оксифільні краплі колоїду в клітинах (тканинної колоїд) і в судинах типу венул (внутрішньосудинний колоїд). У стромі зустрічаються поодинокі або множинні кулясті шаруваті конкременти - «мозковий пісок», що є похідним колоїду, в який відкладаються фосфати, солі кальцію і магнію. Розростання гліеподобной тканини шишкоподібної залози (глиоз) виявляються в 15%, частіше у чоловіків. Фізіологічна інволюція епіфіза характеризується гіперплазією стремено, утворенням кіст. Паренхіма зберігається до глибокої старості.

Фізіологія недостатньо вивчена, головним чином через малі розмірів шишкоподібної залози, особливостей її локалізації та множинності функціональних зв'язків з різними частинами проміжного мозку, ендокринними залозами і деякими іншими органами. Довгий час залишалося неясним, чи можна вважати шишковидну залозу ендокринної в повному розумінні цього слова. У 1958 р Лернером (А. В. Lerner) відкритий мелатонін, названий так тому, що він викликає скупчення меланінових зерен навколо ядер меланоцитів, в результаті чого відбувається посветление шкіри деяких земноводних. Це відкриття і подальші експериментальні дослідження дали достатньо підстав для визнання того, що шишковидная заліза дійсно залоза внутрішньої секреції і її секрет - мелатонін. Він утворюється в шишкоподібної залозі в результаті метоксилювання серотоніна- синтезується тільки в шишкоподібної залозі, оскільки в жодному іншому органі немає ферменту оксііндол-О-метилтрансферази (ОІОМТ), необхідного для синтезу мелатоніну. Мелатонін виділяється в кров'яне русло, так як виявлений в периферичних нервах. Він впливає на дистантно розташовані органи: змінює вагу яєчників і порушує статевий цикл тварин.

Помічений радіоактивними ізотопами мелатонін виявляється в яєчниках, гіпоталамусі, гіпофізі. У секреті шишкоподібної залози, мабуть, є ціла група активних речовин - метоксііндолов- в екстрактах шишкоподібної залози поряд з мелатонином вдалося виявити ще одна речовина, що проявляє подібний ефект, - метоксітріптофол.

Крім впливу секрету шишкоподібної залози на статеву сферу, яке більшість дослідників вважає гальмівним, виявлено та гальмівну дію шишкоподібної залози на функцію щитовидної залози і секрецію гіпофізом гонадотропного і соматотропного гормонів. Більшість дослідників визнає стимулюючу дію екстракту шишкоподібної залози на секрецію корою наднирників альдостерону.

Румунські ендокринологи [Пархон і Мплку (С. Parhon, S. Milcu)] вважають, що шишковидная залоза секретує гипогликемический фактор - пінеалін. Вони вказують також на участь шишкоподібної залози в регуляції мінерального обміну (фосфору, кальцію, калію і магнію).

Відзначається тісний взаємозв'язок між епіфізом і вегетативними центрами проміжного мозку і гіпофізом, які разом складають єдину систему, що управляє статевими залозами і зростанням організму. Гіпоталамус розглядається як місце первинного додатки антагоністичних впливів гіпофіза і шишкоподібної залози.

Мелатоніновой активність шишкоподібної залози змінюється синхронно зі зміною освітленості навколишнього середовища: вона максимальна опівночі і мінімальна опівдні. Це знаходить відображення в циклічних добових змінах ваги і функції статевих залоз. За Вуртману і Аксельроду (RJ Wurtman, J. Axelrod), тривале освітлення самок щурів діє на їх статеву сферу аналогічно видаленню шишкоподібної залози, причому ефект цих впливів не підсумовується. На думку авторів, світло навколишнього середовища діє на шишковидну залозу через сітківку, верхній шийний ганглій і звідти через симпатичні нерви, що закінчуються на клітинах епіфіза. Ці дослідження дають підстави припустити, що головна функція епіфіза полягає в тому, щоб синхронізувати ендокринний апарат відповідно до зміни освітленості протягом доби. Епіфіз регулює також циклічну активність серотоніну. Однак ця ритмічність визначається ендогенними процесами і не зникає після осліплення тварин або при приміщенні їх у темряву.

Патологічна анатомія. Пороки розвитку: спостерігаються випадки гіпоплазії і агенезії шишкоподібної залози. Атрофія епіфіза зустрічається рідко, може бути викликана тиском пухлин як самої залози, так і сусідніх тканин, гідроцефалією.

Дистрофічні зміни у вигляді білкової дистрофії пинеальная клітин спостерігаються при інфекційних захворюваннях, масивному некрозі печінки, отруєнні фосфором, лейкозах. Некробіотичні зміни клітин епіфіза відзначаються при гострих інфекціях, еклампсії.

Розлади кровопостачання: в шишкоподібної залозі спостерігаються артеріальна або венозна гіперемія (на грунті гострих інфекцій, тиреотоксикозу, гіпертензії малого кола) і крововиливи. Останні можуть бути пов'язані з травмою, інфекцією, геморагічним діатезом, гіпертонічною хворобою. Результат крововиливів - кісти, які можуть виникати і як результат коллік-ваціонного некрозу вогнищ гліозу, спостережуваного при гострих інфекціях і туберкульозному менінгіті. В змінених склерозованих судинах епіфіза іноді відзначається тромбоз.

Запальні процеси в шишкоподібної залозі завжди вторинні. Лейкоцитарні інфільтрати і тромби виникають при абсцесах мозку, менінгітах, сепсисі. У епіфізі описані туберкульозні гранульоми, параспецифические реакції (скупчення лімфоцитів і гістіоцитів) при туберкульозному менінгіті, туберкульозі легень. При природженому сифілісі в епіфізі зустрічаються гумми.

Пінеалома (пухлина шишкоподібної залози) - див. Головний мозок (пухлини).       

Захворювання шишкоподібної залози не мають певної симптоматики. Клініка і лікування пухлин епіфіза - див. Головний мозок.

Рентгенологічне дослідження. У нормі на прямій рентгенограмі черепа епіфіз розташовується строго по середній лінії.

При об'ємних внутрішньочерепних процесах різного генезу (пухлини, абсцеси мозку, посттравматичні внутрішньочерепні гематоми) епіфіз може бути зміщений у бік від середньої лінії, протилежну вогнища ураження. Якщо шишковидная залоза при цьому обизвествлени, цей симптом зміщення дуже важливий для діагностики (рис. 3).

Уточнення топічної діагностики в межах півкулі (лобова, скронева, тім'яна, потилична частки) можливо на бічній рентгенограмі на підставі зміщення звапнінням шишкоподібної залози вперед, назад, вгору і вниз, шляхом вимірювань, що здійснюються різними способами. Вирішальне значення має лише пряма (сагиттальная) рентгенограма (див. Череп).