Відмороження - холодова травма, що викликає поверхневе або глибоке ушкодження тканин. Відмороження може виникнути не тільки при зовнішній температурі нижче нуля, але і при температурі + 4 °, + 8 ° і навіть вище (див. Траншейна стопа). До числа факторів, що сприяють розвитку відмороження, відносяться: вітер, тривала дія холоду, вологість повітря, сира одяг, сира і тісне взуття, рукавички, що утрудняють кровообіг, стан алкогольного сп'яніння, ослаблення організму (старість, хвороба, крововтрата), пошкодження кінцівки та ін.
Отморожению найчастіше піддаються пальці рук і ніг, обличчя і вушні раковини. Відмороження великих областей тіла (сідниць, живота та ін.) Спостерігається вкрай рідко. Відмороження кінцівок вище гомілковостопного і лучезапястного суглобів спостерігаються також рідко і зазвичай закінчуються смертельно. Це відбувається тому, що подібні відмороження виникають, майже як правило, при замерзанні, (див.).
У перебігу відмороження розрізняють два періоди: період місцевої тканинної гіпотермії (див.), Або ареактівний (до зігрівання), і період реактивний (після зігрівання). У період до зігрівання уражені відчувають почуття холоду, поколювання і печіння в ділянці відмороження, потім настає повна втрата чутливості. Уражена ділянка має характерний вигляд: шкіра бліда або синюшна, кінцівка не здатна до активних рухів, справляє враження окаменевшей. У цей період неможливо визначити ступінь і поширеність ураження тканин, так як в них немає ознак запалення і вони здаються життєздатними. У другий період, після зігрівання, в області відмороження швидко розвивається набряк, а потім поступово виявляються запальні або некротичні зміни, так що справжню тяжкість відмороження можна визначити лише через 10-15 днів.
 Рис. 4. Відмороження стопи II і III ступеня і пальців IV ступеня. Рис. 5. Відмороження першого пальця стопи III ступеня. Рис. 6. Тотальне відмороження стопи IV ступеня. Рис. 7. Стадія муміфікації і відторгнення некротичних тканин при відмороженні стопи IV ступеня. |