Пародонтоз (Синонім альвеолярна пиорея) - хронічне захворювання дистрофічного характеру оточуючих зуби тканин. Пародонтоз характеризується прогресуючим розсмоктуванням краю альвеолярного відростка щелепи, провідним до рухливості і випадання зубів. Останнім часом поширення набув термін «пародонтопатії», що позначає всі захворювання пародонту (див.). Етіологія остаточно не з'ясована. Найбільшого поширення набули теорія нервової дистрофії і судинна теорія. У патогенезі пародонтозу грають роль ендокринні порушення, хвороби обміну, а також місцеві чинники: зубний камінь (див.), Перевантаження зубів, патогенна мікрофлора порожнини рота.
Для пародонтозу характерно майже безсимптомний початок. Стадії пародонтозу розрізняють залежно від ступеня розсмоктування кісткової тканини, що визначається рентгенологічно. У першій стадії відзначають збиток кісткової тканини на 1/3 довжини кореня зуба- у другій стадії - до половини довжини кореня зуба- в третій - на 2/3 і більше. Клінічно виражена картина пародонтозу характеризується запаленням ясенного краю, кровоточивістю ясен, міжзубні сосочки збільшені, набряклі, імеютсяпатологіческіе ясенні кишені, з яких при натисканні виділяється гній- зуби рухливі і зміщені, часто спостерігається неприємний запах з рота, болючість при жуванні, іноді можуть з'являтися абсцеси.
Лікування пародонтозу повинно бути комплексним і включати загальні та місцеві заходи. Після обробки порожнини рота розчинами антисептичних засобів (3% розчин перекису водню, 0,25% розчин хлораміну) Видаляють спочатку наддесневой, а потім поддесневой зубної камінь- при наявності патологічних ясенних кишень проводять вискоблювання грануляцій (кюретаж) гострим екскаватором під анестезією. При гноетечении перед кюретажем виробляють медикаментозну обробку ясенних кишень антисептичними засобами (3% розчин перекису водню, розчин риванола 1: 1000), протизапальними препаратами (гідрокортизон, преднізолон), ферментними препаратами (химотрипсин, хімопсін).
При дуже глибоких ясенних кишенях (більше 5 мм), коли кюретаж виявляється неефективним, застосовують гінгівектомія: скальпелем зрізають край ясен разом з міжзубними сосочками до рівня дна ясенної кишені (або застосовують діатермокоагуляцію) І обробляють оголився корінь зуба. Широко застосовують іонофорез з вітамінами B1 і С, дарсонвалізацію ясен (15-20 процедур), масаж.
Фізичні методи лікування можна застосовувати тільки після лікування гноетечения і абсцесів. Загальне лікування передбачає виявлення і терапію основного захворювання, що послужило причиною виникнення пародонтоза- призначення стимулюючої терапії (екстракт алое, ФіБС, пелоідодістіллят у вигляді ін'єкцій, на курс 15-20) - кошти, які зменшують проникність судин: вітаміни С і Р, рутин- вітамін В1 (6% розчин, 16-20 ін'єкцій). При своєчасному і енергійному лікуванні можна зупинити розвиток захворювання, для цього необхідно 3-4 рази на рік проводити профілактичний огляд та лікування.
У профілактиці пародонтозу велике значення відводять гігієні порожнини рота. Рекомендується регулярно чистити зуби: при швидкому утворенні нальотів на зубах слід користуватися пастою «белорозового», «Поморін» - при гіперестезії твердих тканин зуба рекомендують користуватися пастою «Перли», а при вираженій кровоточивості ясен - пастою «Лісова».
Лікування пародонтозу більш успішно при першій і другій ступенях, коли досягається тривала стабілізація процесу, менш ефективно при третій і безуспішно при четвертого ступеня, що залежить від загибелі (резорбції) кісткової тканини альвеолярного відростка.
Одна з перших і головних завдань при лікуванні пародонтозу - усунення вторинних факторів, що ускладнюють протягом пародонтозу, тобто ліквідація запальних явищ. Це досягається видаленням надясенні і підясневих відкладень зубного каменю, вискоблюванням (кюретаж) грануляцій та вегетаций епітелію з патологічних зубоясенних кишень гострими стоматологічними екскаваторами і спеціальними інструментами. В окремих випадках вдаються до відшаровування слизисто-надкостнічного клаптя, оголюючи вогнища розсмоктування пародонту (див.) Для більш радикальної обробки ділянок зміненої кістки, після чого слизисто-надкостнічний клапоть укладають на місце і закріплюють швами (операція Відману і Нейману). Ряд авторів пропонує видаляти край ясен до рівня дна кишені або сікти у вигляді трикутного клаптя стінки зубодесневого кишені при розташуванні його з одного боку.
Для поліпшення місцевого кровообігу в яснах застосовують вакуумну терапію, гідротерапію, масаж ясен, дарсонвалізацію ясен, УВЧ, електрофорез з вітаміном В1, струми Бернара і т. П.
Застосовують також біостимулятори - ін'єкції екстракту алое, ФіБС та ін. Ін'єкції ФіБС і алое роблять за типом інфільтраційної анестезії в перехідну складку верхньої і нижньої щелепи по черзі. Один день у верхню щелепу, інший - в нижню. Всього на курс лікування - 20-30 ін'єкцій. Після кожних 10 ін'єкцій - 10-денну перерву. Для однієї ін'єкції беруть 2 мл алое або ФіБС і 1 мл новокаїну. При зниженій реактивності організму - гемотерапію у вигляді аутогемотерапії та переливання крові. Доцільно застосування вітамінів (особливо вітаміну С, рутина і комплексу вітамінів В).
Для лікування пародонтозу. запропоновано багато різних інших засобів, але всі вони мають відносну цінність як симптоматичні. З метою фіксації зубів застосовують шини-протези.
Хворі на пародонтоз потребують диспансерного обслуговуванні, зокрема в повторних процедурах кюретажа зубодесневих кишень і фізіотерапевтичних заходах. Серйозну увагу слід звернути на лікування супутніх захворювань, оскільки вони погіршують перебіг П.