Передрак - захворювання, патологічні стани і зміни тканин, що передують раку- при тривалому існуванні можуть переходити в рак. Він не виникає одномоментно, відразу, а є лише останньою ланкою в довгому ланцюгу послідовних змін, обумовлених багатьма як внутрішніми, так і зовнішніми чинниками. Передпухлинні зміни часто пов'язані з внутрішніми біологічними причинами, як, наприклад, вадами розвитку, постарінням організму, а також хронічними захворюваннями різних органів. З іншого боку, причиною їх можуть бути різноманітні хімічні канцерогенні речовини, фізичні агенти (ультрафіолетове і радіоактивне випромінювання) або їх поєднання.
Боротьба з передпухлинними процесами необхідна для профілактики рака- головні форми передраку людини твердо встановлені і загальновизнані. До них відносять тривало існуючі поліпоз шлунка або товстої кишки, в тому числі і сімейний, старі затяжні бронхіти, хронічні пневмонії, бронхіти, пов'язані з багаторічним курінням тютюну, старі виразки шлунка з ущільненням країв, застарілі вивороти (ектропіон) слизової оболонки матки на грунті глибоких розривів її шийки, що розростаються і ороговевающие білі бляшки (див. Лейкоплакия) слизової оболонки порожнини рота, шийки матки та ін., стійкі зміни шкіри після променевої терапії, рубці шкіри після опіків, шкірний ріг, старечі вогнища зроговіння шкіри, папіломи, рубці на грунті вовчака (туберкульозу) шкіри і т. д. Прийнято розрізняти облігатний передрак - захворювання, рано чи пізно ведуть до розвитку раку, наприклад Боуена хвороба (див.), сімейний поліпоз товстої кишки, і факультативний передрак - захворювання, що ведуть до виникнення раку, але в невеликій частині випадків (наприклад, каллезная виразка шлунку, фіброзно-кістозна мастопатія).
При вирішенні питання про віднесення того чи іншого патологічного процесу до передраку і про ступінь угрожаема переходу в рак слід брати до уваги вік хворого, так як можливість виникнення раку з віком збільшується. Повинні бути також враховані хронічний перебіг процесу, сталість тих чи інших симптомів, неефективність застосовувалися консервативних методів лікування, рецидиви після клінічного лікування. Для лікування передракових захворювань успішно застосовуються хірургічні, променеві або лікарські методи, за допомогою яких може бути досягнуто надійне лікування передракових станів. Вчення про передрак виправдало себе на практиці і лягло в основу широко проведених профілактичних оглядів населення СРСР для виявлення та своєчасного лікування передракових станів. Фельдшер повинен при підозрі на передрак направити хворого до лікаря для уточнення діагнозу та лікування і надалі спрямовувати його для повторних оглядів згідно з вказівками лікаря.
Передрак (синонім: преканцер, преканцероз) - захворювання, патологічний стан і зміни тканин, які закономірно передують раку і при тривалому існуванні можуть у великому відсотку випадків переходити в рак. У цьому визначенні передрак характеризується з клінічної, патофізіологічною та біохімічної, а також морфологічної точки зору. З морфологічної точки зору передраком можна назвати мікроскопічні, мультіцентрічно виникають, часто множинні осередки невоспалительного атипического розростання незрілого епітелію (або, наприклад, фібробластичною або остеоидной тканини - у разі предсаркома) з схильністю до інфільтративного росту, але ще без руйнування тканини.
В онкології міцно зміцнилося уявлення про те, що рак (див.) Ніколи не виникає раптово і в абсолютно здорових тканинах. Розвиваючись поступово, він є як би завершальною фазою довгого ряду попередніх йому патологічних процесів - передракових станів.
Термін «передракові захворювання» належить Дюбрейля (W. Dubreuilh), який в 1896 р запропонував називати «передраковими кератозами» наступну групу захворювань: старечу кератому, пігментну ксеродерму, миш'яковий кератоз, папіломи шкіри у сажотрусів і працюючих з миш'яком, хвороба Педжета. Наступні за повідомленням Дюбрейля численні роботи про передрак довгий час були чисто клінічними. Морфологи, що не знаходили морфологічного субстрату для повної характеристики передраку, це поняття довго не визнавали. І тільки з розвитком експериментальних онкологічних досліджень вони отримали можливість детально простежити зміни, які зазнає нормальна тканина при своєму перетворенні на рак, встановити ряд загальних закономірностей передраку. Експериментальні онкологічні дослідження вклали конкретний зміст у поняття про передрак.
До передракових захворювань людини відносять лейкоплакии (див.) Слизової оболонки порожнини рота і стравоходу (рис. 1), ерітроплазіі (див.) Шкіри, аденоматозні поліпи шлунка і товстого кишечника, внутрікістние і внутрішньопротокові папілломатозние і аденоматозні розростання при фіброзно-кістозної мастопатії (рис .2), папіломи сечового міхура (рис. 3), довгостроково незагойні ерозії шийки матки з атипові разрастаниями епітелію, а також так звані доброякісні пухлини, які можуть малігнізуватися, наприклад аденоми нирок (рис. 4).
Можливість отримати в експерименті та докладно вивчити рак шкіри, легенів, печінки, нирок, молочних залоз, сечостатевих органів і т. Д., А також сарком різного виду і локалізацій дозволила встановити ряд загальних закономірностей передраку.
У розвитку злоякісних пухлин Л. М. Шабад розрізняє чотири стадії:
1) нерівномірну диффузную гіперплазію,
2) вогнищеві іроліферати, 3) щодо доброякісні пухлини і 4) злоякісні пухлини.
Для нерівномірною дифузної гіперплазії (першої стадії) характерна невідповідність морфологічної будови функціональним значенням. Так, наприклад, під впливом тривалого введення естрогенних гормональних препаратів, що викликають в організмі порушення гормонального режиму, в молочній залозі спостерігаються гіперплазія епітелію і галактостаз, але без лактації (кольор. Рис. 2). Надалі на тлі такої дифузної нерівномірної гіперплазії виникають зазвичай мультіцентрічно множинні мікроскопічні вогнища розростання малодиференційованих незрілих однорідних клітин - стадія (друга) вогнищевих розростань, або Нодозная проліфератов. Вони можуть бути різної локалізації і будови залежно від органу або тканини, в яких вони виникають (кольор. Рис. 1, З і 4). Поступово збільшуючись, Нодозная проліферати виростають і утворюють відокремлений від навколишньої тканини вузол, який можна назвати пухлиною (кольор. Рис. 5 і 6).
Рис. 1. Нерівномірне гіперплазія епітелію шкіри миші, підданої змазування канцерогенним вуглеводнем. Рис. 2. Дифузна нерівномірна гіперплазія молочних залоз у пацюка в результаті введення великих доз сінестрол. Рис. 3. Вогнищевий проліферати покривного епітелію і сальних залоз (1) в шкірі миші, яку змащували канцерогенним вуглеводнем. Рис. 4. Початкові вогнищеві розростання епітелію молочних залоз щура, що одержувала великі дози сінестрол. Рис. 5. Невелика аденома печінки миші, експериментально викликана о-аміноазотолуолом. Рис. 6. папілломатозние розростання всередині кіст молочної залози щура, викликані сінестрол.