Рак шийки матки - злоякісна пухлина, яка за даними медичної статистики серед онкологічних захворювань, що виникають у представниць прекрасної статі, займає четверте місце (після раку шлунка, шкіри та молочних залоз).
Джерелом ракової пухлини шийки матки служать нормальні клітини, що покривають шийку матки. Щорічно цю пухлину виявляють більш ніж у 600 тисяч пацієнток. Хоча зазвичай рак шийки матки виникає у віці 40-60 років, але, на жаль, останнім часом він сильно помолодшав.
Причини
Як і при інших онкологічних захворюваннях, факторами ризику появи раку шийки матки є похилий вік, вплив радіації і хімічних канцерогенів.
Крім того, вчені довели, що існує прямий зв'язок між раком шийки матки і вірусом папіломи людини. Вірус папіломи людини (ВПЛ, Human papilloma virus - HPV) виявляється у 100% хворих на рак. Причому за 70% випадків раку шийки матки відповідальні папіломавіруси людини 16 і 18 штамів.
Фактори, що провокують захворювання:
- рано розпочата (до 16 років) статеве життя;
- рання вагітність і ранні перші пологи (до 16 років);
- безладне статеве життя;
- аборти;
- запальні захворювання статевих органів;
- куріння;
- тривалий прийом гормональних контрацептивів;
- порушення імунітету.
Що відбувається?
Зазвичай пухлина виникає на тлі передракових станів, до яких відносять: ерозію, дисплазію, плоскі конділломи на шийці матки, рубцеві зміни після пологів та абортів, а також зміни властивостей клітин шийки матки, що виникли в результаті довгостроково поточних запальних процесів. В середньому трансформація з передраку в ракову пухлину займає від 2 до 15 років. Наступний перехід з початкової стадії раку в кінцеву триває 1-2 року. Спочатку пухлина пошкоджує тільки шийку матки, потім поступово починає проростати навколишні органи і тканини. У ході захворювання пухлинні клітини можуть переноситися з потоком лімфи в розташовані неподалік лімфатичні вузли і утворювати там нові пухлинні вузли (метастази).
Як розпізнати?
Початкова стадія рак шийки матки протікає безсимптомно. Найчастіше захворювання випадково виявляє гінеколог на плановому огляді пацієнтки.
Однак жінка повинна насторожитися, якщо у неї з'явилися білуваті з невеликою домішкою крові виділення з піхви. Чим більше пухлина і чим довше вона існує, тим більша ймовірність, що виникнуть кров'янисті виділення з піхви після статевого акту, підняття важких речей, натуживания, спринцювання. Ці симптоми з'являються, коли на шийці матки вже є виразки з розривом кровоносних судин.
Надалі в міру розвитку раку стискаються нервові сплетення малого тазу, що супроводжується появою болю в ділянці крижів, попереку і в нижній частині живота.
При прогресуванні раку шийки матки, і поширенні пухлини на органи малого тазу з'являються такі симптоми як біль у спині, ногах, набряк ніг, порушення сечовипускання і дефекації. Можуть виникати свищі, що з'єднують кишечник і піхву.
Діагностика
Діагностика раку шийки матки починається в кабінеті лікаря-гінеколога. В ході огляду: пальцевого дослідження піхви, огляду шийки матки за допомогою гінекологічних дзеркал і кольпоскопії (дослідження, проведеного за допомогою спеціального оптичного приладу кольпоскопа) лікар визначає стан шийки матки, наявність на ній новоутворень. При дослідженні може виконуватися біопсія - взяття зразка тканин для подальшого гістологічного дослідження. Якщо підозра гінеколога підтвердиться, пацієнтку направляють на консультацію до онколога.
Для виявлення раку шийки матки на ранніх стадіях існує спеціальний тест. Його рекомендується регулярно (хоча б раз на 2 роки) проходити кожній жінці після 40 років. За допомогою невеликої палички з шийки матки береться мазок, потім цей мазок забарвлюється спеціальним барвником і досліджується під мікроскопом. Метод називається «цитологічне дослідження мазка з поверхні шийки матки», в англомовних країнах - тест по Папаніколау, в США - pap smear.
У деяких випадках лікар може призначити УЗД. За допомогою КТ-сканування і магнітно-резонансної томографії черевної порожнини і тазових органів можна визначити розмір і локалізацію ракового ураження, а також встановити, порушені чи місцеві лімфатичні вузли.
Лікування
Лікування раку шийки матки комбіноване і включає операцію, хіміотерапію і променеву терапію. У кожному конкретному випадку лікування призначається індивідуально, це залежить як від стадії захворювання, супутніх захворювань, стану шийки матки, так і наявності запальних захворювань в даний час.
У ході хірургічної операції може проводитися видалення пухлини з частиною шийки матки, видалення пухлини разом з шийкою матки, а іноді і з самої маткою. Нерідко операцію доповнюють видаленням лімфатичних вузлів малого тазу (якщо туди встигли Наживо ракові клітини). Питання про видалення яєчників вирішується, як правило, індивідуально (на ранній стадії раку в молодих жінок яєчники можливо зберегти).
Після операції у разі необхідності пацієнткам призначають променеву терапію. Лікування іонізуючим випромінюванням може як доповнювати хірургічне лікування, так і призначатися окремо. У лікуванні раку шийки матки може застосовуватися хіміотерапія, спеціальні ліки, що зупиняють ріст і ділення ракових клітин. На жаль, можливості хіміотерапії при цьому захворюванні сильно обмежені.
Успіх лікування раку шийки матки залежить від віку пацієнтки, правильності підбору терапії, а, головне, від ранньої діагностики захворювання. Коли рак шийки матки виявляють на ранній стадії, прогноз дуже сприятливий і хвороба вдається вилікувати одними хірургічними методами.