Антидоти отруйних речовин (протиотрути отруйних речовин) - специфічні засоби профілактики поразок і лікування уражених отруйними речовинами. Антидоти отруйних речовин маються на якості засобів першої допомоги у всіх медпунктах та лікувальних закладах, а також складаються на оснащенні підрозділів та етапів медичної евакуації в системі медичної служби військ та цивільної оборони.
До антидот отруйних речовин відносяться засоби дезінтоксикації, яка відбувається внаслідок адсорбції і подальшого видалення отруйних речовин з організму або внаслідок хімічної нейтралізації їх з утворенням нетоксичних (малотоксичних) речовин. За способом дії антидоти отруйних речовин поділяються на чотири групи.
1. Антидоти фізико-хімічної дії включають в себе обволікаючі та адсорбуючі речовини. У практиці широкого поширення набули тільки останні - активоване (деревний, тваринний) вугілля і біла глина. Ці кошти ефективні лише в разі раннього застосування, до всмоктування отруйних речовин у кров.
2. Антидоти хімічної дії знешкоджують отруйні речовини в крові і тканинах потерпілого внаслідок нейтралізації ОВ або утворення малотоксичних або нешкідливих речовин. Так, наприклад, при отруєнні синильною кислотою застосовують гіпосульфіт натрію- утворюються при цьому нешкідливі роданистого з'єднання виводяться з організму з сечею. Діфосген можна нейтралізувати гексаметилентетраміном (уротропіном) У разі раннього застосування останнього, тобто до всмоктування отруйних речовин в тканини і кров потерпілого. Як лікувальний засіб гексаметилентетрамин марний через швидке гідролізу дифосгену в організмі.
3. Антидоти конкурентного дії безпосередньо на отруйні речовини не діють, але вступають з ними у конкурентні відносини (антагонізм) за впливу на реактивні системи організму. На цьому принципі засноване застосування кисню як антидот при отруєнні окисом вуглецю- тіолових сполук - при ураженні люізітом- реактіваторов холінестерази - препаратів групи піридину (ПАМ, ТМБ-4), гидроксиламина - при ураженні отруйними речовинами типу зарін- атропіну та інших холінолітиків - при ураженні отруйними речовинами нервово-паралітичної дії.
4. Антидоти фізіологічної дії викликають фізіологічний ефект, протилежний дії отруйних речовин. Наприклад, барбітурати призначають при судомному синдромі, викликаному фосфорорганічними отруйними речовинами.
В якості антидотів ціаністих з'єднань застосовують хромосмон (метиленовий синій в суміші з глюкозою). Іноді застосовують кілька антидотів послідовно. Так, при отруєнні ціанідами спочатку вводять метгемоглобіноутворювачі (амилнитрит), Потім серусодержащие речовини (гіпосульфіт) і глюкозу- при ураженні отруйними речовинами типу зарин - великі дози холінолітіков (атропін) І реактіваторов холінестерази (ПАМ), а у важких випадках - і наркотичні препарати.
Ефективність антидотної терапії залежить від можливо більш раннього початку лікування, застосованих засобів та ряду інших умов.
Антидоти лікувальні застосовують після впливу отруйних речовин, антидоти профілактичні - за півгодини - годину до передбачуваного контакту з отруйними речовинами. Строки застосування антидотів, необхідність повторного їх використання, вибір доз і шляхів введення визначаються їх властивостями, клінічною картиною і ступенем тяжкості ураження отруйними речовинами, а також умовами, в яких надається медична допомога і проводиться лікування потерпілого (див. Хімічна зброя).
Для багатьох отруйних речовин (іприт, діфосген), а також для BZ (отруйні речовини, що викликають тимчасові, оборотні, психози) антидотів не знайдене. У таких випадках проводиться неспецифічне лікування постраждалих.
Антидоти ОВ (від грец. Antidotos - протиотрута) - протиотрути, що знешкоджують отруйні речовини (ОР) в організмі. У зв'язку з швидкістю течії інтоксикації організму при дії сучасних ОВ, часто зі смертельним результатом, А. рекомендуються для індивідуального забезпечення особового складу військ і складаються на оснащенні всіх медичних пунктів та установ, що надають першу медичну допомогу. В основі дії А. лежать закономірності, властиві фармакодинамічно антагонізму. Відповідно до цього А. можна поділити на такі групи.
1. Антидоти фізичної дії, наприклад розчинники, за допомогою яких О В шкірного дії можуть бути видалені з поверхні шкірних покривів. Деякі автори відносять до цієї групи вугілля-адсорбенти тваринного і рослинного походження, що застосовуються у вигляді суспензії (2-4 стіл, ложки на 1/2 л води) всередину при пероральному ураженні ОР типу іприту.
2. Антидоти фізіологічної дії виробляють протилежний дії О В фармакологічний ефект, наприклад збуджуючі засоби - при паралізують ядах (аналептики - при отруєннях наркотиками, в тому числі метиловим спиртом), барбітурати - при судомному синдромі, викликаному фосфорорганическими ОВ.
3. Антидоти хімічної дії можуть бути розділені на підгрупи:
а) Антидоти, що діють шляхом утворення нерозчинних у воді сполук, наприклад Antidotum metallorum - стабільний розчин сірчистого водню, призначений для виведення з шлунка солей важких металів і металоїдів типу миш'яку, сурми у вигляді нерозчинних у воді сірчистих сполук-
б) Антидоти, що діють шляхом окислення, наприклад водні розчини марганцевокислого калію, застосовувані для промивання шлунку при пероральних отруєннях іпритом, морфіном, фосфором (при цьому утворюються відповідно сульфоксид, оксідіморфін і фосфорна кислота) -
в) А., що діють шляхом відновлення, наприклад ронгаліт, або формальдегідсульфоксілат натрію, який при пероральному застосуванні у вигляді розчину 1: 10 осаджує токсичні метали типу ртуті з різних їх солей-
г) А. конкурентного дії, які як би відхиляють на себе дію отрути, що вражає нормальний субстрат. Так діє, наприклад, унітіол на мишьяк-
д) А., що утворюють комплекси з отруйними сполуками. Сюди відносяться А. з клешневіднимі зв'язками - так звані хелати, або комплексони, наприклад похідні етилендіамінтетраоцтової кислоти (ЕДТА), кальцій-динатрієва сіль якої застосовується у вигляді ін'єкцій або таблеток при отруєннях солями важких металів типу свинцю і рідкоземельних металів-
е) А., реактивується ферменти, блоковані (інгібовані) різними отрутами. Такі, наприклад, реактіватори, що відновлюють ингибированной фосфорорганическими отрутами ацетил-холіноестеразу [2 ПАМ - піридин-2-аль-Докс-метіодід, ТМБ-4 - 1,3 біс- (N-піридин-4-альдоксім) -пропандібромід].
Розрізняють А. загального і специфічного дії. У першому випадку А. може служити протиотрутою групи сполук, близьких за своїми властивостями. Наприклад, antidotum metallorum є протиотрутою ряду важких металів, А. типу унітіолу дають позитивний ефект щодо виведення з організму ряду солей ртуті, кадмію, кобальту. А. специфічної дії (наприклад, реактіватори холінестерази) є протиотрутами строго виборчої дії.
А. можуть бути прямої і непрямої дії. Наприклад, глюкоза по відношенню до синильної кислоти є А. прямої дії, вона прямо впливає на неї, утворюючи ціангідрін. А. типу нітриту натрію, також застосовуються при ураженні синильною кислотою, є А. непрямої дії: під їх впливом утворюється метгемоглобін, який пов'язує синильну кислоту, перетворюючись на ціанмет-гемоглобін.
А. лікувальні застосовують після впливу ОВ, А. профілактичні застосовують за півгодини-годину до передбачуваного контакту з ОВ. Сучасні дослідники прагнуть створювати комбіновані А. (наприклад, поєднання холинолитических коштів з реактиваторами в А. фосфорорганічних ОР).
Дози різних А.- см. Отруєння.