Медикам давно відомо, що при призначенні лікарського препарату необхідно враховувати активність і токсичність ліки, особливості перебігу захворювання, стать пацієнта, його вік, стан в момент обстеження і т. Д.
Говорячи про хіміотерапії, не можна не вказати, що над основною тезою медицини «не пошкодити хворому» навис «дамоклів меч». Незважаючи на удавану благополуччя (особливо в області інфекційних хвороб), оцінка розвитку лікарської терапії на даному етапі наводить на сумні роздуми. Фармацевтична промисловість випускає більше 100 000 різних препаратів, число яких зростає. Одних тільки антибіотиків налічується десь близько 300 видів.
Що ж більше принесе хіміотерапія в найближчому майбутньому - користі чи шкоди?
Успіхи хіміотерапії безперечні. Переважна більшість хвороб за допомогою лікарських засобів були приборкані. Проте останнім часом почастішали випадки побічних ускладнень, викликані хіміопрепаратами. Крім того, виникли лікарсько-стійкі штами мікроорганізмів. Це явище, як і слід було очікувати, є неминучим, оскільки воно відображає здатність всіх живих організмів змінювати свої властивості під впливом навколишнього середовища. Одночасно з цим різко активізувалася умовно-патогенна флора, яка надзвичайно важко піддається сучасним методам лікування.
Більшість використовуваних в клінічних умовах антибіотиків (тетрациклін, левоміцетин і т. Д.) Чинять інгібуючу дію на імунологічні реакції організму. М. Леймотт в журналі «Ревю практик» пише, що за останні двадцять років відзначається неухильне зростання ускладнень медикаментозної терапії. Аналізуючи літературу з цього питання, він приходить до висновку, що вони складають 12-18% всіх випадків.
В картотеках центру ВООЗ до початку 1974 року було зареєстровано понад 84 700 повідомлень про випадки несприятливих реакцій на 8540 лікарських засобів. Національні центри продовжують представляти для вивчення подібні зведення про знову зареєстрованих негативних реакціях при прийомі медикаментів.
У 1973 р в Москві відбулася I Всесоюзна конференція, присвячена побічної дії психотропних, серцево-судинних, протипухлинних та протитуберкульозних засобів.
Більшість доповідачів прийшли до висновку, що майже всі лікарські форми патології, що супроводжуються важкими ускладненнями, виникають внаслідок неправильного проведення хіміотерапії, в результаті недостатнього знання механізму розвитку побічної дії, недооцінки протипоказань до застосування тих чи інших препаратів і недостатньо повного обстеження хворого перед початком лікування і в період курсу лікування.
Далі учасниками було відзначено, що частота виникнення побічних ускладнень залежить не тільки від дотримань основних принципів хіміотерапії та вибору найбільш адекватних хіміопрепаратів, а й від фармакологічних властивостей, особливо фармакодинаміки. Майже всі побічні наслідки хіміотерапевтичного втручання за своєю природою є токсікоаллергіческімі реакціями. Для профілактики виникнення небажаних побічних ускладнень необхідно проведення наступних заходів:
а) ретельне вивчення алергологічного статусу хворого і його лікарського анамнеза-
б) превентивне призначення десенсибилизирующих коштів-
в) своєчасне зниження дози або заміни препарату, використання гомологов-
г) раціональний вибір шляхів введення хіміопрепаратів і схем лікування.
Чому ж все-таки необхідно піддавати сумніву безпеку лікарського засобу після таких численних і ретельних випробувань? По-перше, тому, що результати досліджень на тваринах не дають повного уявлення про реакції у людини на даний препарат. Іншими словами, не можна виробляти поспішну екстраполяцію ефекту, отриманого на тварин, стосовно людини.