Розглянута нами патологія вестибулярної функції розвивалася під впливом загальної вібраціі- подібна патологія була нами, як уже зазначено вище, виявлена, правда, рідше, у робітників котельщиков - пневматиків, обрубувач, які піддавалися місцевої вібрації. Розподіл вібрації на загальну і місцеву є, як уже вказувалося, певною мірою умовним, оскільки при загальній вібрації є елемент місцевого впливу на нижні кінцівки, так само як і при місцевій вібрації, поза сумнівом, є вплив на весь організм. Практично, однак, є значна різниця в частоті і характері клінічних порушень, що розвиваються під впливом тривалого впливу обох видів вібрації. Ці відмінності пов'язані не стільки з різними фізичними характеристиками вібрації, скільки з місцем докладання її енергії та розповсюдженням по тілу робітника. При місцевій вібрації превалюють патологічні зміни в кисті, предплечье- при загальній - дуже важливе місце займають зрушення з боку центральної нервової системи. Крім того, вібрації, що передаються через руки при роботі пневматичним інструментарієм, значною мірою амортизуються в суглобах, а прискорення в різних площинах слабшають, а саме: вони дратують периферичний рецептор півколових каналів і передодня.
У цьому відношенні представляють інтерес результати дослідження вестибулярної функції у великої групи обрубувач і клепальників, що працюють з сучасним пневматичним інструментарієм. Частота ударів на хвилину у цих інструментів досягає 2500, т. Е. Частота більше 40 Гц. Обрубувачі працюють протягом 7 годин з обіднім переривом- клепальники - 3-4 години на день. В обох групах робочі скаржаться на запаморочення, потемніння в очах, особливо при розгинанні спини, мигтіння крапок або кіл перед очима і т. Д., Проте у обрубувач ці явища зустрічаються в кілька разів частіше. Типові лабіринтові запаморочення, як і інші спонтанні вестибулярні порушення майже не імеются- інсталяційний ністагм відзначений у невеликої частини обрубувач.
При експериментальному дослідженні лабіринту - обертальної і калоріческой пробах - виявлена велика різниця в вестибулярної функції між обрубувача і клепальник. Феномен спливання очей спостерігався тільки у обрубувач, а тоноклоніческій ністагм зустрічався в 9 разів частіше. Різке зниження збудливості лабіринту при однієї або обох лабіринтових пробах в 6 разів частіше, ніж у клепальників. Феномен спливання очей у обрубувач спостерігався рідше, ніж у бетонщиков, але мав майже ті ж варіанти-про це ми судили як візуально, так і по електроністагмограмме.
У вестибулярної симптоматиці і при загальної та місцевої вібрації відзначаються й інші подібні центрально обумовлені ознаки: дисоціація між калоріческой і обертальної реакцією, дисгармоничность рефлексів. Як крайній ступінь дисоціації спостерігалася відсутність послевращательний нистагма в одну або обидві сторони при майже нормальної калоріческой реакції. Важливо відзначити, що інші реакції на обертання при цьому зберігаються - промахивание, відхилення рук, запаморочення, вегетативні явища.
Звертає увагу та обставина, що центральним вестибулярним симптомів у обрубувач супроводжує основний симптом місцевого вібраційного поразки - вібраційний поліневрит. Однак лабіринтові симптоми були лише у незначної частини робітників, що страждали вібраційних поліневритом. Інакше кажучи, вестибулярні порушення не є раннім або обов'язковим симптомом при місцевій вібрації. У цьому їх корінна відмінність від вестибулярних симптомів при загальній вібрації, які, як уже зазначено вище, можуть іноді з'явитися найбільш ранніми ознаками.
Подібність вестибулярних симптомів при загальної та місцевої вібрації свідчить про спільність їх патогенезу та лежить в їх основі субстрату. Більш пізніше і рідкісне їх поява при місцевій вібрації говорить про меншої інтенсивності впливу. Можливо, що в патогенезі вестибулярних змін при порівняно слабкому дії місцевої вібрації має значення підвищена індивідуальна чутливість. І дійсно центральні вестибулярні порушення виявлені переважно у тих робітників, у яких одночасно відзначалося різке зниження слухової функції і порушення вегетативної нервової системи. Проте у ряді спостережень індивідуальна чутливість обох гілок VIII пари черепно-мозкових нервів була, якщо судити за ступенем змін, абсолютно різною.
У зміні реактивності лабіринту відому роль грає його адаптаційна здатність, яка впливає на збудливість і на рефлекторні реакції: зменшується швидкість і амплітуда ністагму та інші рефлекси. У процесі адаптації бере участь як периферична, так і центральна частина вестибулярного аналізатора. Адаптація посилюється внаслідок тривалого вібраційного подразнення лабіринту періодичними прямолінійними і кутовими прискореннями. Крім адаптації, зниження збудливості лабіринту може бути обумовлено і дегенеративно-атрофічними змінами в ампулярних гребінцях. Має, очевидно, значення й інший механізм дії вібрації - сенсибілізація сприймають клітин ампулярних гребінців. При місцевій вібрації вона іноді буває помітною у молодих робітників, але особливо вона демонстративна і у частини робітників при загальній вібрації. Вона виявляється підвищеною збудливістю лабіринту, запамороченням, невпевненістю ходи.
Адаптація супроводжується переважно гипорефлексией периферичного лабіринту, при сенсибілізації є збудження і центральних шляхів.