Так зване розтягнення зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба спостерігається найчастіше у представників ігрових видів спорту (футболістів, баскетболістів), а також у легкоатлетів, лижників і регбістів.
У момент травми (підгортання стопи всередину - супинация з одночасною аддукціі) відбувається надрив окремих волокон Таран-малогомілкової кістки.
Симптоми. У момент травми спортсмен відчуває гострий біль. В області гомілковостопного суглоба відзначається припухлість і крововилив, часто розповсюджується на зовнішній відділ стопи. При пальпації визначається біль спереду або нижче верхівки зовнішньої щиколотки- На відміну від перелому пальпація щиколотки безболісна. Рухи в гомілковостопному суглобі дещо обмежені через біль. Осьова навантаження безболісна. Для уточнення діагнозу необхідно рентгенологічне обстеження.
Лікування. У болючу точку вводять 2% -ний розчин новокаїну - 10-15 мл. У легких випадках достатньо накласти пов'язку, що давить еластичним бинтом строком на 10-12 днів. У більш важких випадках гомілковостопний суглоб фіксують задньою гіпсовою лонгетой на 2-3 тижні і призначають УВЧ-терапію або індуктомію через пов'язку, а після зняття її - рухи в гомілковостопному суглобі, масаж і теплове физиолечение. До тренувань дозволяється приступати через 3-4 тижні.
В останні роки з великим успіхом застосовуються методи оперативного відновлення капсульно-зв'язкового апарату.
Розрив зовнішніх бічних зв'язок гомілковостопного суглоба у спортсменів являє собою важку травму, тому що супроводжується пошкодженням капсули суглоба і служить причиною розвитку його нестабільності, що надовго виводить з ладу спортсменів, а в ряді випадків веде до спортивної інвалідизації.
Симптоми. Відзначаються виражений набряк і крововилив в області гомілковостопного суглоба. Рухи в ньому різко обмежені через біль. При пальпації визначається біль по ходу переднього і зовнішнього відділів суглобової щілини, особливо наперед і донизу від верхівки зовнішньої щиколотки.
В останні роки все частіше застосовуються методи оперативного лікування пошкоджень капсульно-зв'язкового апарату гомілковостопного суглоба (К. Франке, 1978). Операції проводяться в перші години після травми і зводяться до ревізії зони ушкодження, видалення кров'яних згустків з подальшим відновленням капсульно-зв'язкового апарату. Після операції гомілковостопний суглоб фіксується гіпсовим чобітком протягом 3 тижнів.
При нестабільності гомілковостопного суглоба показано пластичне відновлення зовнішньої бокової зв'язки (методика по Копчеву, яку ми дещо видозмінили (В. Ф. Башкіров). Техніка операції: Г-подібний розріз шкіри і фасції по зовнішньому краю ахіллового сухожилля, огинаючи зовнішню кісточку. З зовнішньої порції ахіллового сухожилля викроюється клапоть довжиною до 12 см на ніжці у п'яткової бугра. Дефект в місці взяття сухожильного клаптя закривається окремими швами і виділяється область зовнішньої кісточки і п'яткової кістки, після чого в них проводяться паралельні кісткові канали поперечно-поздовжній осі кінцівки. Заготовлений сухожильний клапоть проводиться спочатку через канал п'яткової кістки, а потім через зовнішню кісточку. Кінець сухожилля натягується (при цьому стопі надається положення пронації) і прошивається лавсаном через кістку в місці виходу з п'яткової кістки. Стопа фіксується гіпсовим чобітком в положенні пронації строком на 3-4 тижні. Після зняття гіпсової пов'язки призначається комплексне відновне лікування: ЛФК, масаж, фізіо- та водолікування, носіння спеціальних голеностопніков.
Обсяг рухів у гомілковостопному суглобі відновлюється повністю через 2-2,5 місяці після операції, після чого дозволяємо приступати до тренувань.