Гіпертонічна хвороба і вагітність

У житті кожної людини є моменти, до яких можна готуватися і про які можна згадувати все життя. Це віхи, що ділять наш життєвий шлях на «час до» і «час після». Безсумнівно, що практично для кожної жінки такий віхою стає народження бажаної дитини. Хочеться, щоб він народився здоровим і сильним, щоб виріс щасливим, щоб жив довго-довго ... Якщо жінка здорова, то втілити прекрасні мрії їй ніщо не заважає. А як бути, якщо жінка, яка мріє про дитину, хвора на гіпертонію? Безсумнівно, гіпертонічна хвороба і вагітність - це не найкраще поєднання. Але все ж спробуємо розібратися в ньому, адже попереджений - значить, озброєний.

Відразу скажемо головне - можливість виношування та народження здорової дитини для жінки, яка страждає на гіпертонічну хворобу, найбільшою мірою залежить від стадії артеріальної гіпертензії. При третій (важкої) стадії гіпертонії вагітність абсолютно протипоказана. Зауважимо ще раз: не пологи, а саме вагітність, бо аборт на третій стадії гіпертонії теж небезпечний для життя жінки. При другий (середньої) стадії гіпертензії вагітність і пологи можливі, але тільки в тому випадку, якщо у жінки до вагітності не було гіпертонічних кризів і немає ускладнень з боку серця і нирок. Перша (легка) стадія гіпертонії не є перешкодою до виношування і народження дитини. Питання про збереження вагітності при гіпертонії має бути вирішено в перший же візит до кардіолога після настання вагітності.

Особливості спостереження

Зрозуміло, будь стадія гіпертонічної хвороби може вплинути на перебіг вагітності. Тому вагітна жінка повинна негайно звернутися не тільки до гінеколога, а й до кардіолога і регулярно відвідувати його. Кардіологічне обстеження вагітної з гіпертонією включає в себе регулярне вимірювання артеріального тиску, проведення ЕКГ-дослідження, раз на два тижні робляться аналізи сечі з визначенням білка.

Крім обстеження майбутньої мами, звичайно, проводиться регулярне обстеження плода, яке включає в себе серійні УЗД-обстеження росту плода і передпологовій оцінка його стану. Кардіолог обумовить з вагітною жінкою, яка страждає гіпертонією, основні моменти, пов'язані зі зміною її способу життя, дієтою, фізичною активністю і т.д. Крім того, лікар зможе визначити, які ліки з тих, що хвора на гіпертонію брала до вагітності, необхідні їй на новому етапі її життя, а які потрібно замінити, щоб уникнути згубного впливу на плід. Тут також потрібно врахувати, що на ранніх термінах вагітності у хворих гіпертензією артеріальний тиск знижується саме по собі. Хоча буває і навпаки: вагітність, яка є стресовою ситуацією для жінки, особливо не народжували раніше, може спровокувати підвищення тиску. Іноді навіть діагноз гіпертонії вперше ставиться жінці саме під час вагітності.

Ускладнення вагітності

При гіпертонічної хвороби в 60% випадків вагітність ускладнюється пізнім токсикозом з важкою формою перебігу. Вагітна жінка страждає від головного болю, у неї можуть виявлятися порушення зору. Найбільш же грізними ускладненнями артеріальної гіпертонії під час вагітності є крововилив у мозок і відшарування сітківки. Однак попередити розвиток ускладнень гіпертонії при вагітності можливе при постійному і ретельному спостереженні кардіолога і акушера-гінеколога, провідного вагітність. При підвищенні артеріального тиску, виникненні гіпертонічних кризів, ознак пізнього токсикозу, стійкому погіршенні самопочуття вагітну жінку з гіпертонією необхідно негайно направити на лікування.

Навіть при сприятливому перебігу вагітності, хвору гіпертонією необхідно доставити в пологове відділення за 2-3 тижні до передбачуваного терміну пологів. Пологи при гіпертонії часто бувають ускладнені як з боку матері, так і з боку дитини. У першому випадку в пологах проводиться антигіпертензивна терапія для жінки, а в другому постійний моніторинг плоду. У деяких випадках показано кесарів розтин, іноді пологи доводиться викликати передчасно.

Що залежить від майбутньої мами