5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Грудино-ключично-соскоподібного область (regio sternocleidomastoideus)

РедагуватиУ обранеДрук

Область відповідає контурам однойменної м'язи. Шкіра області тонка, рухлива. Поверхнева фасція містить волокна m. platysma. Під фасцією розташовані нерви шийного сплетення, що виходять з-за заднього краю грудино-ключично-соскоподібного м'яза: n. cutaneus colli, n. auricularis magnus, n. occipitalis minor, nn. supraclaviculares. Середню третину протягу м'язи перетинає зверху вниз зовнішня яремна вена. Власна фасція шиї утворює футляр для грудино-ключично-соскоподібного м'яза. У нижній частині м'язи позаду неї нашаровується третя фасція шиї з утворенням сліпих мішків. Між листками четвертої фасції розташований основний судинно-нервовий пучок шиї. При цьому фасція не тільки облягає пучок по периферії, а й відокремлює один від одного складові його елементи: загальну сонну артерію, внутрішню яремну вену і блукаючий нерв. Поверх фасциального футляра по передній стінці загальної сонної артерії проходить в косому напрямку ramus superior ansae cervicalis, що з'єднується з гілками I-III шийних нервів.

Загальна сонна артерія (A. Carotis communis) справа починається від плече-головний артерії, а зліва - від дуги аорти. Не віддаючи гілок, вона піднімається до рівня верхнього краю щитовидного хряща, а іноді до під'язикової кістки. Тут судина поділяється на зовнішню і внутрішню гілки. В області біфуркації артерії розташовується важлива рефлексогенні зона, механічне подразнення якої (накладення лігатури, затискачів призводить до падіння кров'яного тиску і розладу серцевої діяльності. Рефлексогенна зона складається з сонного клубка (glomus caroticum), вибухає початкової ділянки внутрішньої сонної артерії (sinus caroticum) і відповідних до них гілок симпатичного, блукаючого і язикоглоткового нервів. Проекція загальної сонної артерії на шкіру відповідає лінії, наступної від середини відстані між кутом нижньої щелепи і вершиною соскоподібного відростка до грудино-ключичного зчленування (ліворуч нижня точка проекції виноситься на один поперечний палець назовні від суглоба) . Посудина проходить поблизу поперечних відростків хребців. Це дозволяє пальцем притискати загальну сонну артерію до поперечного відростка VI шийного хребця (сонному горбку) для зупинки кровотечі.

Внутрішня яремна вена (V. Jugularis interna) розташована назовні і кілька спереду від загальної сонної артерії. Вона, будучи продовженням сигмоподібної венозної пазухи, покинувши порожнину черепа через яремний отвір, утворює верхнє цибулинна розширення. Друге розширення судини знаходиться перед злиттям з підключичної веною. Зазвичай яремна вена приймає в себе лицьову, мовний, щитовидну вени. Будучи пов'язаною з фасції, яремна вена при пораненнях виявляється зяючою, здатної всмоктувати повітря в просвіт.



По зовнішній, або передньої, поверхні внутрішньої яремної вени проходить яремний лімфатичний протока, що має на своєму шляху значне число лімфатичних вузлів (nodi lymphatici cervicalis profundi).



Блукаючий нерв (N. Vagus) виходить з порожнини черепа через яремний отвір разом з яремної веною. Тут він має верхній вузол (ganglion superius) і на висоті I-II шийних хребців - нижній, веретеноподібний, вузол (ganglion inferius). На шиї блукаючий нерв розташований позаду і між загальною сонною артерією і внутрішньою яремної веною. Від нерва відходить велика кількість дрібних гілок до внутрішніх органів, зв'язків з черепно-мозковими нервами і симпатичної нервової системою. До великих гілкам блукаючого нерва відносяться верхній гортанний і поворотний нерви. Перший починається від веретеноподібного вузла і прямує до гортані (m. LaryngeUs superior). Поворотний нерв праворуч відходить на рівні підключичної артерії, обходить її знизу і ззаду, піднімається до гортані по sulcus tracheo-oesophageus. Лівий поворотний нерв відходить від блукаючого нерва на висоті дуги аорти. Сам стовбур нерва розташований попереду дуги посудини, а його гілка обходить дугу знизу і ззаду, на шиї слід по стінці стравоходу в sulcus tracheo-oesophageus. Поворотний нерв віддає гілки до трахеї, стравоходу. Його кінцева гілка (n. Laryngeus inferior) іннервує м'язи гортані і слизову оболонку її нижче голосових зв'язок.

За судинно-нервовим пучком, відповідно поперечних відростках хребців, в товщі предпозвоночной фасції розташований симпатичний стовбур (truncus sympathicus cervicalis) (рис. 106). Нерв протягом шиї частіше має три вузли: верхній, середній і нижній. Останній вузол нерідко зливається з першим грудним вузлом в зірчастий (ganglion stellatum). Симпатичний стовбур через rami communicantes пов'язаний з анімальной нервовою системою. Він має багато гілок, що йдуть до внутрішніх органів і до блукаючому, диафрагмальному, язикоглоткового та іншим нервах, до шийного і плечового сплетення, до судин голови і шиї. Від кожного вузла відходить по великої гілки, які направляються в грудну порожнину беруть участь в утворенні серцевого нервового сплетення (nn. Cardiacus superior, media et inferior).

топографія шийного симпатичного стовбура

Рис. 106. Топографія шийного симпатичного стовбура.

1 - gl. parotis- 2 - v. jugularis interna- 3 - gl. submandibularis- 4 - m. mylohyoideus- 5 - m. hyoglossus- 6 - n. hypoglossus- 7 - n. laryngeus superior- 8 - a. lingualis- 9 - m. thyreohyoideus- 10 - a. carotis externa- 11 - a. carotis interna- 12 - a. thyreoidea superior- 13, 29 - m. omohyoideus- 14 - r. superior ansae cervicalis- 15 - m. sternothyreoideus- 16 - m. sternohyoideus- 17 -r. inferior ansae cervicalis- 18 - ganglion cervicale medium trunci sympathici і a. thyreoidea inferior- 19 - ganglion cervicale intermedium і a. vertebralis- 20 - m. longus colli- 21 - ganglion stellatum- 22 - ansa subclavia- 23 - a. subclavia- 24 - m. scalenus anterior- 25 - n. phrenicus- 25 - a. transversa colli- 27 - n. subclavius- 23 - plexus brachialis- 30 - m. trapezius- 31 - m. scalenus posterior- 32 - m. scalenus med.- 33- a. cervicalis ascendens- 34 - m. levator scapule- 35 - ansa cervicalis- 36 - plexus cervicalis- 37 - ganglion cervicale superius trunci sympathici- 38 - m. sternocleidomastoideus.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Грудино-ключично-соскоподібного область (regio sternocleidomastoideus)