Ідея вільної пересадки шкіри належить Брюгер (1818), але вперше стали її виробляти Реверден (1869) і російський лікар С. П. Янович-Чайнскій. Вона здійснюється декількома способами. Для пересадки на обличчя доцільніше брати шкірні клапті середньої товщини (1 / 2-3 / 4 товщини шкіри) - так звані «розщеплені». Тонкі клапті приживают добре, але потім піддаються сильному сморщиванию, внаслідок чого через 3-4 тижні може виникнути деформація обличчя. Шматки у всю товщу шкіри, пересаджені на обличчя, стають дуже помітними і різко відрізняються від навколишньої шкіри. У пересаджуваних на обличчя шкірних клаптиках не слід робити отворів, оскільки на їх місці залишаються білі рубцеві плями, через що знижується косметичний ефект операції (М. В. Мухін).
Шкіру для пересадки можна взяти з передньої зовнішній поверхні стегна, живота, з бічної поверхні грудної клітки. Для закриття дефектів на обличчі невеликі клапті можна запозичувати в завушній, надключичной або підключичної області. Взяття невеликих шкірних клаптів (3-6 см в діаметрі) виробляють ручним способом за допомогою гострих бритв, скальпелів, лез безпечних бритв або спеціальних широких ножів. Шматки шкіри значних розмірів зручніше брати спеціальним інструментом - дерматомом.
Перед операцією проводять одночасно підготовку поверхні рани і ділянки шкіри, звідки буде взято клапоть для пересадки.
Шкірні трансплантати можна пересаджувати безпосередньо на ранову поверхню (рани чи опіки після первинної хірургічної обробки, свіжа грануляційна тканина). Надлишкові грануляції, а також рубці попередньо січуть. Ретельно зупиняють кровотечу, тому що скупчилася під клаптем кров може відшаровуватися його.
Гемостаз здійснюють розчином сухого тромбіну або порошком з гемостатичну губки. В окремих випадках вдаються до перев'язки кровоточивих судин кетгутовимі лігатурами. Зупинці кровотечі з дрібних судин сприяє прикладання марлевих серветок, змочених гарячим фізіологічним розчином.
Ділянка, з якого беруть шкірні клапті, обмивають водою з милом і стерильним фізіологічним розчином, після чого, обробляють спиртом.
Пересадка тонких шкірних клаптів за способом Тірша. Кращим місцем для взяття тонких клаптів є передненаружная поверхню стегна. Асистент розтягує шкіру, а хірург зрізає шкірні клапті довжиною 10-15 см і шириною 2-3 см спеціальним ножем, бритвою (рис. 13). Краще користуватися дерматомом. При правильному взяття клаптя (до сосочкового шару шкіри) з'являється лише точкове кровотеча. Взяті клапті переносять на підготовлену заздалегідь ранову поверхню, ретельно розправляють і накладають пов'язку, що давить. Першу перев'язку роблять через 10-14 днів. На донорський ділянку шкіри накладають пов'язку.
Рис. 13. Методи вільної пересадки шкіри.
I - схема показує товщину зрізів шкіри: А - тонкий срез- Б - зріз середньої товщини або расщепленний- В - зріз у всю толщу- 1 - роговий шар шкіри-2 - прозорий шар-3 - сосочковий шар-4 - власне шкіра-5 - підшкірна клітковина 6 - потовая заліза-II - взяття клаптя по Тіршу- III і IV - пластика шкіри по Янович-Чайнскому.