Лапароскопія

Лапароскопія - огляд органів черевної порожнини за допомогою оптичного інструмента (лапароскопа) - дозволяє провести макроскопічне дослідження печінки, уникаючи травми, пов'язаної з лапаротомією.

Метод лапароскопії має значення при вирішенні наступних діагностичних питань, пов'язаних з хворобами печінки.

1. Розпізнавання і диференційний діагноз захворювань, при яких в процес втягується печінку. Зокрема, розпізнавання клінічно латентно протікають хронічних гепатитів та цирозів печінки і встановлення форм жовтяниці.

2. Встановлення морфологічного типу цирозу печінки, стадії та активності захворювання.

3. Виявлення пухлин і кістозних уражень печінки, а також інших новоутворень, розташованих у правому підребер'ї.

Крім того, під контролем лапароскопа може бути здійснена «прицільна» біопсія. Матеріал для дослідження за допомогою голки або щипців отримують з певного, обраного візуально ділянки печінки. Це особливо необхідно при вогнищевих ураженнях печінки.

При лапароскопії можливо також введення контрастної речовини безпосередньо в жовчний міхур з подальшою рентгенографією - лапароскопічна холангіографія *.

При лапароскопії огляду доступні передньонижні відділи обох часток печінки, верхню поверхню її можна обстежити майже до диафрагмального відділу. Крім того, можуть бути оглянуті жовчний міхур, кишечник, сальник, органи малого тазу, селезінка. Органи, розташовані зачервенно, огляду недоступні.

За даними різних дослідників, застосування лапароскопії дозволяє підвищити точність розпізнавання захворювання в порівнянні з діагнозом, винесеним тільки на підставі клінічних даних, з 59,3 до 96% (А. С. Логінов, 1969).

Зміни лапароскопічної картини коротко описані нижче при описі окремих захворювань.

Більшість протипоказань до лапароскопії пов'язано з накладенням пневмоперитонеума: недостатність кровообігу, важка стенокардія, діафрагмальний грижі, великі післяопераційні спайки, геморагічний синдром. При технічно правильному здійсненні лапароскопії не спостерігається яких-небудь серйозних ускладнень.