Ускладнення цирозу печінки представляють значну загрозу життю пацієнта. Найчастіше зустрічаються такі ускладнення: кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу, приєднання інфекції і розвиток перитоніту, печінкова кома, розвиток раку печінки.
Кровотеча з варикозно-розширених вен стравоходу
В результаті здавлення рубцевої тканиною судин печінки, кровотік перерозподіляється, що призводить до перевантаження вен стравоходу. Вони розширюються, стають звитими, стінки вен стоншуються. При підвищенні артеріального тиску, блювоті, надмірних фізичних навантаженнях або порушеннях дієти стінки вен лопаються, розвивається кровотеча.
Основні симптоми кровотечі:
- Блювота червоною кров'ю
- Слабкість, запаморочення
- Зниження артеріального тиску
- Може бути рідкий чорний ("баріться") Стілець
При розвитку кровотечі з варикозно-розширених вен стравоходу необхідна термінова госпіталізація в хірургічний стаціонар. Проводиться зупинка кровотечі допомогою встановлення спеціального зонда, який притискає розширені вени, сприяючи зупинці кровотечі. Для зупинки кровотечі виконують лікувальну гастроскопію (ЕГДС).
Приєднання інфекції і розвиток перитоніту
Наявність рідини в черевній порожнині (асцит) сприяє розвитку перитоніту - запалення в черевній порожнині ("асцит-перитоніт").
Основні симптоми:
- сильний біль у животі;
- погіршення самопочуття;
- підвищення температури;
- затримка стільця і газів.
Лікування повинно проводитися тільки в хірургічному стаціонарі. Як правило, призначають антибіотики і проводять парацентез проколи черевної стінки спеціальною голкою і видалення рідини.
Печінкова кома
Цей стан розвивається, коли печінка практично не працює. Початкові прояви коми:
- млявість, сонливість;
- порушення свідомості: хворий плутає час дня, розгублений, можуть бути галюцинації;
- посилення желтушности шкіри;
- поява "печінкового" запаху з рота (запах аміаку).
При появі подібних ознак необхідно викликати "Швидку допомогу". Чим раніше буде розпочато лікування, тим більше можливості допомогти хворому.
Лікування печінкової коми проводять у відділенні реанімації. Внутрішньовенно вводять лікарські речовини, очищають кров за допомогою плазмаферезу та гемодіалізу.
Рак печінки
Рак печінки, як правило, розвивається на фоні цирозу. Турбує різке погіршення загального стану, швидка втрата маси тіла, біль у правій верхній половині живота.
Діагностичні процедури (УЗД печінки, комп'ютерна томографія) можуть виявити зміну розмірів печінки та наявність пухлини.
Остаточно діагноз раку печінки встановлюють при біопсії пухлини. Біопсія може бути проведена як через шкіру за допомогою спеціальної голки, так і вчасно лапароскопії (огляду черевної порожнини за допомогою спеціального ендоскопа).
При розвитку раку печінки на фоні цирозу лікування, як правило, обмежується терапевтичними заходами. Прогноз захворювання несприятливий.