Умови зовнішнього середовища

В етіології виразкової хвороби важливе значення набувають різні фактори зовнішнього середовища.

В експерименті білкове і вітамінне голодування призводить до появи виразок (Ragnavan, 1962), однак в умовах аліментарної дистрофії у людей частота виразкової хвороби не зростає. Cleave (1962), обговорюючи низьку частоту виразкової хвороби серед в'язнів концентраційних таборів в Японії і жителів Варшавського гетто, стверджує, що це обумовлено особливостями харчового раціону, що складається з неочищених (не позбавлений білка) вуглеводів. Відомо, що найбільшою буферної активністю володіють білки, а найменшою - вуглеводи. Буферну дію їжі забезпечує своєчасне послідовне включення механізмів саморегуляції травлення. Мабуть, сумарний ефект будь-яких харчових речовин на шлункову секрецію обумовлений поєднанням їх буферної дії і сокогонним активності.

Не можна забувати про національні звички та особливості кухні різних народів світу. Переїдання, безладна, нерегулярна їжа, постійне включення в раціон важко перетравлюються їжі викликають функціональні порушення шлункової секреції, а також можуть призводити до надлишкового розтягування антрального відділу, що супроводжується виділенням величезних кількостей гастрину і гіперсекреції, Клінічний досвід і блискучі експериментальні дослідження І. П. Разенкова ( 1948) свідчать про те, що порушення режиму харчування, безумовно, є одним з факторів до виникнення виразкової хвороби.

До теперішнього часу немає остаточно сформованої точки зору про значення куріння і алкоголю. Ймовірно, їх треба віднести до сприяє факторів у розвитку виразкової хвороби. Зловживання курінням і алкоголем негативно впливає на моторну і секреторну діяльність шлунка, а також супроводжується порушенням трофічних процесів в слизовій оболонці шлунка. При різному початковому стані цих функцій і нікотин і алкоголь можуть або підсилювати, або, навпаки, пригнічувати. Можливо, нікотин впливає на шунтовую систему кровообігу в слизовій шлунка.

Географічні умови місцевості можуть відігравати певну роль, що, можливо, пояснює різну частоту виразкової хвороби в окремих країнах. Так, в Перуанських Андах, на висоті 10000 - 16 000 футів над рівнем моря, у рудокопів значно частіше зустрічалася виразка шлунка, ніж у аналогічних контингентів робітників, що живуть в низинних районах, що могло бути обумовлено циркуляторной гіпоксією слизової оболонки шлунка з наступною її деструкцією.

Існує цілий ряд захворювань, які часто поєднуються з виникненням пептичних виразок. Ці випадки, як правило, не повинні включатися в рубрику «виразкової хвороби», а повинні бути виділені в групу «симптоматичних виразок».

Серед них найбільше значення набувають так звані «ендокринні виразки», з яких провідне місце займає синдром Золлінгера-Еллісона (ульцерогенная аденома острівців Лангерганса в підшлунковій залозі), що включає незагойна велику виразку, нерідко атиповий розташовану, а також величезну шлункову гиперсекрецию на тлі «нє? -клеточной »аденоми. До цієї групи примикають і так звані «лікарські виразки».

У подібних хворих відсутні глибокі порушення регуляторних механізмів, що обумовлюють розвиток виразкової хвороби, а утворення дефектів слизової викликано переважно місцевими трофічними розладами *. Так, пептичні виразки нерідко виникають у хворих, що страждають хронічними захворюваннями легень, з вираженою легеневою недостатністю, цирозом печінки, деякими формами серцево-судинних захворювань. Механізми утворення таких виразок ще мало вивчені.

До лікарських речовин, які можуть викликати виразку, відносяться: стероїдні гормони, аспірин, резерпін, бутадієн та ін. Аспірин руйнує захисний шар слизової оболонки шлунка, біосинтез гликопротеидов, сприяє зворотної дифузії водневих іонів в товщу слизової оболонки, що супроводжується місцевим виділенням гістаміну і порушенням цілісності капілярної стінки (Davenport, 1967- Kent, 1968). Виразки, як правило, розташовуються в тілі шлунка, по малій його кривизні. Часто вони супроводжуються прихованими або явними кровотечами.

Освіта хронічної виразки в гастро-дуоденальної зоні може бути пов'язано з особливим перебігом гострих виразок. Всього в літературі до 1970 описано понад 2000 гострих виразок (В. X. Василенко та ін., 1970). Jones та ін. (1968) вважають дуже важливим для майбутніх досліджень з'ясувати умови переходу гострих виразок у хронічні. На думку В. X. Василенко і співавторів, у виникненні гострих ерозій і виразок основне значення мають порушення кровопостачання шлункової стінки. Інші автори (А. А. Грінберг і І. В. Морозова, 1969, та ін.) Розглядають виникнення гострих виразок як результат неспецифічної реакції організму на вплив стресора (стресові виразки). Ці форми часто ускладнюються кровотечею і перфорацією. Симптоматичні і лікарські виразки можуть бути віднесені до гострих виразок.