5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!


Виразкова хвороба шлунка

РедагуватиУ обранеДрук

Виразкова хвороба шлунка

Виразкова хвороба є поширеним загальним, циклічно протікає, хронічним, рецидивуючим захворюванням травної системи. Вона виникає в результаті розладів нервових і гормональних механізмів, що регулюють секреторну і моторну функції гастродуоденальної системи, що в свою чергу порушує фізіологічно існуюче співвідношення між активністю кислотно-пептичної фактора і захисними можливостями слизових оболонок з утворенням стійкого дефекту (виразки) у шлунку або дванадцятипалої кишці. Крім підвищення активності кислотно-пептичного фактора, певну роль в виразкоутворення грають і інші місцеві порушення травлення в гастродуоденальної зоні: розлади слизеобразования і кровообігу, виділення травних гормонів, морфологічні порушення слизових оболонок і зміна активності репаративних процесів і регенерації епітеліальних клітин.

Питома вага розглянутих факторів може бути неоднаковий при двох основних формах виразкової хвороби - з локалізацією виразки в тілі шлунка і пілородуоденальних зоні.

У поточному столітті вітчизняні дослідники відійшли від чисто морфологічних уявлень про виразкову хворобу як місцевому ураженні шлунка або дванадцятипалої кишки і вважають, що дане захворювання є стражданням цілісного організму з порушенням насамперед пускових, регулюючих механізмів, наслідком чого і є утворення виразки. Поряд з цим в останні десятиліття прогрес сучасних методів дослідження дозволив більш глибоко вивчити значення місцевих порушень травлення у розвитку виразкової хвороби.

У розробці сучасних уявлень про це захворювання взяла участь велика кількість радянських фізіологів, клініцистів, рентгенологів: М. П. Кончаловський, М. Д. Стражеска, М. М. Губергріц, Н. І. Лепорський, Р. А. Лурія, М. В. Черноруцкий, М. І. Певзнер, В. М. Коган-Ясний, В. Н. Смотров, І. М. Флекель, І. О. Неймарк, В. X. Василенко, С. А. Рейнберг, Б. М. Штерн, Г. А. Густерін, Г. І. Бурчинський, Ц. Г. Масевич, Ф. І. Комаров, К. М. Биков, І. Т. Курцин і мн. ін.

За останні десятиліття відбувається неухильне наростання частоти виразкової хвороби у більшості країн Європи і в США. На початку століття серед госпіталізованих хворих переважали молоді жінки з гострими виразками шлунка, але в даний час такі випадки є рідкістю. Jones та ін. (1968) відзначають, що частота хронічних виразок шлунка за 20 років між двома світовими війнами майже не змінилася, тоді як виразки пілородуоденальної зони стали зустрічатися в 2 рази частіше. На підставі результатів обстеження 6047 жителів у Великобританії Doll та ін. (1951) встановлюють виразкову хворобу у 10% обстежених чоловіків у віці від 45 до 54 років. У жінок цей показник досягав лише 6% і переважали особи старше 55 років. Аналогічні дані були отримані в багатьох країнах світу (Bockus, 1963), причому в більшості статистичних звітів переважають виразки дванадцятипалої кишки. У США щорічно 19 чоловік з кожної тисячі населення захворює на виразкову хворобу, а загальне число таких хворих в 1965 р склало 3,5 млн., А в 1967 р перевищило 4-5 млн. Осіб (Almy, 1967- Grossman, 1967) .

За даними С. В. Курашова (1963), в СРСР показники частоти виразкової хвороби склали на 1000 міського населення 8,2 серед чоловіків і 20 серед жінок. Міське населення частіше, ніж сільські жителі, страждає виразковою хворобою.

Серед народів Африки остання часто зустрічається в племені банту і у жителів Нігерії, багато описів захворювання надходить з південних районів Індії, деяких високогірних районів країн Латинської Америки.

Однією з особливостей виразкової хвороби є її переважна поширеність серед дорослих чоловіків. По більшості світових статистик співвідношення числа виразок дванадцятипалої кишки у чоловіків і жінок визначається рівним 1: 3-4. При виразці шлунка статеві відмінності не настільки яскраво виражені.

Повсюдно виразка дванадцятипалої кишки зустрічається значно частіше, ніж виразка шлунка, а в Індії це має місце у співвідношенні 30: 1.

Істотно, що чоловіки можуть захворіти в будь-якому віці, а жінки частіше страждають на виразкову хворобу після настання менопаузи. С. В. Курашов (1963) відзначає різке збільшення захворюваності в середніх вікових групах (від 25 до 50 років) з поступовим її зменшенням в більш літньому віці. Цікаво, що в ранньому дитячому віці обидві статі страждають однаково часто, але з настанням статевої зрілості виявляється виражене переважання захворюваності серед чоловіків. Питання про можливий зв'язок виникнення виразкової хвороби з професією в даний час вирішується негативно, бо немає достовірних статистичних даних, що підтверджують подібну залежність.

Виразкова хвороба є хронічним рецидивуючим захворюванням, що супроводжується періодичної тимчасовою втратою працездатності, що має певне соціальне значення. З числа хворих на виразкову хворобу протягом року тільки 22,1% чоловіків і 17,1% жінок повністю зберігають працездатність.

Смертність від виразкової хвороби (табл. 1) не так мала, як це випливає з представлених даних. Вона різна в окремих країнах, вище у чоловіків і нижче у жінок, залежить від локалізації виразки.

ТАБЛИЦЯ 1. Порівняльні дані про смертність чоловіків і жінок у різних країнах від виразки (на 100 000 осіб населення) (за Segi, Fujisaki і Kurihara, 1958)
КраїниСмертність на 100 000 по підлозі
виразка шлункувиразка дванадцятипалої кишки
чоловікижінкичоловікижінки
Англія

Шотландія

Італія

Швеція

Швейцарія

Франція

Норвегія

Канада

США:

біле населення

негритянське населення

Чилі

Японія

Австралія

Нова Зеландія

6,7

5,9

5,9

5,3



5,6

3,5

2,7

3,8

4,1

5,5

7,1

32,1

6,0

5,1

2,3

2,3

1,1

1,9

1,9



0,6

1,3

1,0

1,0

1,5

2,6

11,0

1,9

1,7

7,4

9,7

4,0

4,7

2,3

0,5

1,8

3,8

4,1

2,7

0,6

2,6

4,5

5,0

1,2

1,5

0,5

0,9

0,6

0,1

0,5

0,8

0,8

0,7

0,2

0,6

0,8

1,2

Таким чином, поточний століття характеризується значною поширеністю виразкової хвороби у багатьох країнах, яка поки що не має тенденції до зниження.

Етіологія і патогенез

Патологічна анатомія

Клінічна симптоматика неускладненій форми виразкової хвороби

Діагноз і диференційний діагноз

Перебіг і прогноз

Лікування

Профілактика та протирецидивне лікування



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Виразкова хвороба шлунка