Клінічна картина при спонтанному пневмотораксі визначається рефлекторними і больовими явищами, пов'язаними більшою мірою з роздратуванням плевральних листків раптово протекшім повітрям, а не з розладом дихання і кровообігу, обумовленим спадением легеневої тканини та зміщенням середостіння.
При типовому перебігу після фізичної напруги, нападу кашлю або без видимих причин раптово з'являється гостра колючий біль у грудях на стороні ураження, іррадірующіе в шию, верхню кінцівку, іноді в епігастральній ділянці, а також утруднення дихання через неможливість глибокого вдиху.
Нерідко з'являється сухий кашель. Дихання частішає, стає поверхневим, однак виражена дихальна недостатність, пов'язана з порушенням функції сжавшегося легкого, спостерігається рідко. Спостерігається помірна тахікардія і тахіпное, і то не у всіх хворих. Ціаноз буває рідко.
При огляді і фізикальному дослідженні грудної клітини відзначається збільшення її обсягу, розширення міжреберних проміжків і зменшення дихальних екскурсій на стороні поразки, тимпанит і зміщення меж середостіння в протилежну сторону, особливо дихальних шумів і голосового тремтіння.
Рентгенографія повністю дозволяє діагностичні труднощі. При цьому на рентгенограмі видно пристеночное просвітлення у вигляді більшою чи меншою зони, позбавленої легеневого малюнка, і край спавшегося легені.
Діагностична пункція плеври виявляє вільний газ. При торакоскопії в більшості випадків вдається побачити зміни в кортикальному шарі легкого, які з'явилися джерелом бронхоплеврального повідомлення.
При неускладненому перебігу пневмотораксу булла або субплеврально міхур спадаються, дефект у вісцеральній плеврі прикривається фібринозним випотом, герметизується і заживає. Надалі відбувається поступове розсмоктування повітря, котре триває від 1 до 3 місяців залежно від ступеня колапсу легені. Однак у 15-50% хворих спостерігаються рецидиви пневмотораксу, пов'язані з неустраним-ної основною причиною.
Захворювання легенів, детальніше ...