Терцеф

Інструкція по застосуванню - Терцефу

Особливі вказівки

Застосовують тільки в умовах стаціонару.

Склад і форма випуску

1 флакон з порошком для приготування розчину для ін'єкцій містить цефтриаксону 1 г (у вигляді натрієвої солі); в картонній пачці 1 або 5 флаконів.

Фармакологічна дія

Порушує синтез пептидоглікану клітинної стінки мікроорганізмів.

Фармакокінетика

При в / м введенні біодоступність становить близько 100%. Оборотно зв'язується з альбуміном плазми (85-95%); сорбированная білками крові кількість обернено пропорційно концентрації. Добре проникає в тканини і рідини (интерстициальную та ін., При запаленні мозкових оболонок - в спинномозкову), в грудне молоко. T_1/2 у здорових дорослих випробуваних становить близько 8 год, у новонароджених - до 8 днів, T_1/2 значимо подовжується у людей старше 75 років. У дорослих виводиться в незміненому вигляді нирками (50-60%), решта - з жовчю (в кишечнику під впливом мікробної флори перетворюється на неактивний метаболіт). При вираженому порушенні функції нирок збільшується виведення з жовчю, при патології печінки - нирками. У новонароджених нирками виводиться приблизно 70%.

Фармакодинаміка

Ефективний відносно більшості аеробних грампозитивних і грамнегативних мікроорганізмів, анаеробних бактерій.

Показання

Сепсис, менінгіт, інфекції органів черевної порожнини (перитоніт, запальні захворювання шлунково-кишкового тракту, жовчовивідних шляхів), кісток і суглобів, шкіри, сполучної тканини, нирок і сечовивідних шляхів, дихальних шляхів (у т.ч. пневмонія), інфекції вуха, горла і носа , інфекції статевих органів (в т.ч. гонорея), інфекції у пацієнтів з ослабленим імунітетом, профілактика післяопераційних інфекційних ускладнень.

Протипоказання

Гіперчутливість, вагітність (I триместр), годування груддю.

Спосіб застосування та дози

В / м і в / в, тільки в умовах стаціонару.

Дорослим і дітям старше 12 років: Середня добова доза - 1-2 г 1 раз на добу (через 24 год), при необхідності - до 4 м

Для новонароджених (до двотижневого віку) - 20-50 мг / кг / добу, для грудних дітей і у віці до 12 років - 20-75 мг / кг / добу. Дітям масою тіла 50 кг і більше - дози для дорослих. Дозу понад 50 мг / кг необхідно призначати у вигляді в / в інфузії тривалістю не менше 30 хв.

Тривалість терапії залежить від перебігу захворювання.

При тяжких і загрозливих для життя інфекціях (наприклад, що викликаються Pseudomonas aeruginosa) можливе комбіноване застосування цефтриаксону і аміноглікозидів, але у зв'язку з їх фармацевтичної несумісністю призначати їх необхідно в рекомендованих дозах роздільно.

Менінгіт: початкова доза у дітей, в т.ч. новонароджених - 100 мг / кг / добу, максимальна - 4 г. При виявленні патогенного мікроорганізму та визначенні його чутливості до цефтриаксону дозу необхідно зменшити відповідно до отриманих даних. Тривалість терапії залежно від виду збудника - 4-14 днів.

Гонорея: 250 мг в / м одноразово.

Профілактика післяопераційних інфекцій: 1-2 г одноразово за 30-90 хв до операції.

При претермінальній стадії порушення функції нирок (Cl креатиніну менше 10 мл / хв) добова доза не повинна перевищувати 2 г.

Для в / м введення 1 г препарату розчиняють в 3,5 мл 1% розчину лідокаїну і вводять глибоко в сідничний м'яз. В одну сідницю рекомендується вводити не більше 1 г препарату. Отриманий розчин не можна вводити в / в.

Для в / в введення 1 г препарату розчиняють у 10 мл стерильної дистильованої води і вводять повільно протягом 2-4 хв.

Для в / в інфузії 2 г препарату розчиняють в 40 мл розчину, що не містить кальцій (0,9% розчин натрію хлориду, 5% або 10% розчин глюкози, 5% розчин левулози). Тривалість в / в інфузії не менше 30 хв.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано в I триместрі вагітності. На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

Підсилює (взаємно) ефект аміноглікозидів відносно багатьох грамнегативних мікроорганізмів. Фармацевтично несумісний з розчинами інших антибіотиків.

Передозування

Лікування: симптоматична терапія.

Запобіжні заходи

При поєднанні ниркової і печінкової недостатності необхідний моніторинг концентрації в сироватці. З обережністю застосовують у новонароджених з гіпербілірубінемією і недоношених дітей. При тривалому застосуванні необхідний регулярний контроль картини периферичної крові.

Побічна дія

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): еозинофілія, гранулоцитопенія, лейкопенія, тромбоцитопенія, гемолітична анемія, порушення згортання крові.

З боку органів ШКТ: нудота, блювання, діарея, стоматит, глосит, псевдомембранозний ентероколіт.

Алергічні реакції: висип, дерматит, кропив'янка, озноб, набряк, анафілаксія або анафілактичні реакції, мультиформна еритема.

Інші: головний біль, запаморочення, підвищення активності печінкових трансаміназ, підвищення рівня креатиніну в сироватці, олігурія, біль у правому підребер'ї, кандидоз геніталій; реакції у місці введення - флебіт після в / в введення.