Піпем

Інструкція по застосуванню - ПІПЕМ

Склад і форма випуску

1 капсула містить піпемідової кислоти 200 мг; в блістері 10 шт., в коробці 2 упаковки.

Фармакологічна дія

Взаємодіє з ДНК-гірази та інгібує реплікацію ДНК бактерій (ефект більш виражений у відношенні мікроорганізмів, що знаходяться у фазі проліферації). У великих концентраціях пригнічує синтез РНК і бактеріальних білків.

Фармакокінетика

Швидко всмоктується, біологічна доступність становить 30-50%. C_max (3,5 мкг / мл) досягається через 70-80 хвилин після прийому всередину в дозі 400 мг. Високі концентрації створюються в нирках і передміхуровій залозі. Проходить через фетоплацентарний бар'єр і проникає в грудне молоко в невеликій кількості. Т_1/2 - 2 год 15 хв, загальний Cl - 6,3 мл / хв, при порушенні функції нирок T_1/2 - 5,7-16 ч. При тяжкому порушенні функції нирок також створюються терапевтичні концентрації. Виводиться в основному нирками в незміненому вигляді (50-85%).

Фармакодинаміка

Проведені дослідження in vivo, показали ефективність лікування інфекційних захворювань, викликаних бактеріями: Proteus vulgaris, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, Neisseria. Відсоток виникнення стійкості становить від 10% (відносно Escherichia coli, Staphylococcus aureus) до 62% (Pseudomonas aeruginosa). Грамположітельине мікроорганізми стійкі.

Показання

Гострі та хронічні інфекції сечових шляхів, спричинені чутливими до препарату мікроорганізмами (уретрит, цистит, пієлонефрит, простатит), профілактика інфекцій при інструментальних втручаннях на органах сечостатевої системи (катетеризація, ендоскопія та ін.).

Протипоказання

Гіперчутливість (у т.ч. в анамнезі до піпемідової кислоти), тяжкі порушення функції печінки та нирок (Cl креатиніну нижче 60 мл / хв), розлади ЦНС, в т.ч. внутрішньочерепні, епілепсія, вагітність, годування груддю, дитячий вік.

Спосіб застосування та дози

Всередину, до їжі, середня доза дорослим - по 400 мг 2 рази на добу (вранці та ввечері), за наявності стійких мікроорганізмів дозу збільшують в 2 рази. При стафілококових інфекціях інтервал між прийомами не повинен перевищувати 8 год. Курс лікування - 10 днів (при необхідності продовжується лікарем), при захворюваннях нирок - 3-6 тижні, простатиті - 6-8 тижні.

Застосування при вагітності та годуванні груддю

Протипоказано при вагітності (особливо в I і III триместрі). На час лікування слід припинити грудне вигодовування.

Взаємодія

Пригнічує цитохром P450, гальмує метаболізм і збільшує ймовірність прояву побічних дій теофіліну і кофеїну.

Передозування

При передозуванні прийом препарату слід припинити. Проведення форсованого діурезу та гемодіалізу сприяє посиленню його виведення з організму. Специфічного антидоту - ні.

Запобіжні заходи

При розвитку алергічних реакцій слід припинити прийом препарату. Під час тривалої терапії необхідно контролювати стан периферичної крові, функції печінки та / або нирок, проводити повторні антибіотикограми. З обережністю призначають пацієнтам з порушенням мозкового кровообігу, у т.ч. в анамнезі, спазмами судин головного мозку, судомами, епілепсії, порушенням функції нирок, людям похилого віку (старше 70 років). Хворим з епілепсією слід призначати строго дотримуючись показаннями з дотриманням запобіжних заходів. Не рекомендується призначати при вираженій олігурії і анурії, а також в педіатричній практиці через можливе підвищення м'язового тонусу, в т.ч. у новонароджених дітей, і адсорбції піпемідіновой кислоти в хрящової тканини в період розвитку.

Побічна дія

З боку нервової системи та органів чуття: головний біль, запаморочення, порушення зору, слабкість, дуже рідко - депресивні розлади, галюцинації, психоз, великі судомні напади.

З боку серцево-судинної системи і крові (кровотворення, гемостаз): гемолітична анемія (у пацієнтів з дефіцитом глюкози-6-дігідрогенази).

З боку органів ШКТ: нудота, блювання, діарея.

З боку опорно-рухового апарату: м'язова слабкість, міалгія.

Алергічні реакції: фотосенсибілізація, еритема, висипання, кропив'янка, свербіж.