Стегнова грижа - стан, при якому органи черевної порожнини (кишечник, великий сальник) виходять за межі передньої черевної стінки через стегновий канал.
Стегнова грижа проявляється пухлиноподібним випинанням і болем в області стегна (особливо при фізичному напруженні).
Лікуванням стегнової грижі займається хірург. Звертатися до лікаря бажано при перших ознаках дискомфорту.
Симптоми стегнової грижі:
- появу випинання невеликого розміру на кордоні між пахом і стегном, яке зникає в лежачому положенні;
- неприємні відчуття, біль у верхньому відділі стегна, посилюються при ходьбі, фізичному навантаженні, зміні погоди.
Методи діагностики стегнової грижі:
- обстеження у хірурга;
- ирригоскопия - рентгенологічне дослідження товстої кишки;
- герніографії - рентенологіческій метод, що полягає у введенні в черевну порожнину спеціального контрастної речовини з метою дослідження грижі;
- УЗД грижовоговипинання, сечового міхура, яєчників.
Стегнові грижі частіше, ніж пахові, представляють труднощі для діагностики, частіше утискаються і мають більш підступне течія.
Захворювання зі схожими симптомами:
- пахова грижа;
- ліпома;
- лімфаденіт - запалення лімфовузлів;
- тромбофлебіт - запалення варикозного вузла гирла великої підшкірної вени, який розташовується в цій галузі.
Перебіг захворювання
Грижа розвивається поступово. Спочатку в місці формується грижі з'являються колють болі при важкому фізичному навантаженні. На початку захворювання болю мало турбують, але поступово наростають і починають заважати при русі. Через деякий час на кордоні між пахом і стегном з'являється випинання, яке збільшується при фізичному навантаженні і зникає в спокої. Поступово освіта все більше збільшується, набуває округлу або овальну форму і нерідко перестає вправлятися в черевну порожнину.
Якщо випинання самостійно зникає в спокої, в горизонтальному положенні або при легкому натисканні руками на нього, то така грижа називається вправімой. При невправімой грижі грижовоговипинання не міняє величини і форми або трохи зменшується в спокої і при натисканні на неї, відзначаються болі, що посилюються при фізичному навантаженні.
Ускладнення:
- утиск стегнової грижі - раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах;
- запалення грижі - викликається запаленням в органі, що знаходиться в грижового мішку;
- копростаз - застій калових мас в товстому кишечнику.
Невідкладна допомога потрібно при обмеженні стегнової грижі і появі таких симптомів:
- нудота, блювання;
- кров у калі, відсутність дефекації і відходження газів;
- швидко наростаючий біль в паху або мошонці;
- грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.
Прогноз
Грижа добре лікується хірургічним шляхом. При відсутності лікування прогноз несприятливий - формування невправімой грижі.
Причини стегнової грижі
У нормі стегнового каналу не існує, він утворюється тільки при формуванні стегнової грижі. Грижовоговипинання проходить всередині від стегнової вени в стегновому каналі і далі через його зовнішній отвір виходить в підшкірну клітковину передньої області стегна. У жінок стегнова грижа зустрічається частіше через особливості анатомічної будови таза. Він ширше, ніж у чоловіків, що обумовлює великі розміри потенційно слабких місць під пахової зв'язкою і меншу міцність сполучної тканини.
Фактори ризику утворення стегнової грижі, що ослабляють черевну стінку:
- спадкову слабкість сполучної тканини черевної стінки у дітей першого року життя;
- швидке схуднення;
- травму черевної стінки;
- післяопераційні рубці;
- параліч нервів, що іннервують черевну стінку.
Фактори ризику утворення стегнової грижі, пов'язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску:
- фізичне перенапруження;
- утруднення сечовипускання;
- запори;
- тривалий кашель.
Профілактика:
носіння бандажа під час вагітності-
правильне харчування-
тренування м'язів живота-
лікування захворювань шлунково-кишкового тракту та сечовивідної системи-
відмова від куріння, провідного до кашлю.
Лікування стегнової грижі
Лікування стегнової грижі
Лікування стегнової грижі проводиться тільки хірургічним шляхом в умовах стаціонару.
Операції при стегнової грижі (герніопластіка):
1) Класична пластика місцевими тканинами - вона полягає в ушивання дефекту стегнового каналу синтетичної нерассасивающіеся ниткою з використанням власних тканин пацієнта.
2) Пластика із застосуванням синтетичних протезів (сітка) - при цьому синтетичний протез може розміщуватися перед очеревиною, а ушивання стегнового каналу не проводиться. При такій операції госпіталізація триває в середньому 2-3 дні в залежності від складності ситуації. Шви знімають на 10-12 день.