Випадання сечоводу, гіпоспадія, епіспадія і міцно аномалії розвитку сечостатевих органів, а також аномалії розвитку прямої кишки і заднього проходу будуть викладені докладно у відповідній главе- тут же необхідно підкреслити наступне:
1) у більшості випадків ці аномалії розвитку протікають приховано і зазвичай виявляються лише в період статевого дозрівання або ще пізніше-
2) дослідженню новонародженого потрібно надавати більшого значення, особливо якщо є ознаки соматичних або функціональних расстройств- в таких випадках при дослідженні не можна обмежитися тільки простим оглядом, потрібно провести ретельне дослідження, включаючи і інструментальное-
3) аномалії розвитку статевих органів порівняно часто поєднуються з аномаліями розвитку органів сечової системи-тому при виявленні аномалії органів однієї з цих систем обов'язково потрібно перевірити і стан органів іншої системи.
Грижі в грудному віці, виявлені у новонароджених, а також грижі, що утворюються в найближчий період після народження, в переважній більшості випадків обумовлені вродженими розладами. У дітей з пупкової грижі майже без винятку є і пахова грижа, викликана порушенням розвитку у внутрішньоутробному періоді життя. Вагінальний відросток, який є випинанням очеревини, опускається вниз вздовж круглої зв'язки матки, облитерируется і атрофується. Якщо цього не відбувається, трубкообразное випинання очеревини залишається відкритим, а у дитини утворюється вроджена непряма грижа, сполучена з черевної полостью- грижової капав може бути коротким або довгим. Ця аномалія розвитку зустрічається значно частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток, по все ж грижі у новонароджених дівчаток складають близько 10% всіх пахових гриж. У більшості випадків пахові грижі правосторонні, приблизно в 15% двосторонні.
При першому огляді новонародженого вроджену грижу легко переглянути. Першою ознакою грижі є випинання в паховій області, яке зазвичай діагностують на 2-3-му місяці життя. Розміри гриж дуже різноманітні і залежать від величини вагінального відростка очеревини вздовж круглої зв'язки. Коли дитина стає більш активним, наростає внутрішньочеревний тиск і в грижової мішок потрапляють петлі багнистого кишечника і рідина з черевної порожнини, що може викликати розширення грижового мішка. У грижового мішку новонароджених рідко міститься сальник, так як він в цьому віці ще недостатньо розвинений.
Симптоми гриж зазвичай мізерні, оскільки грижової мішок, як правило, досить шірокій- петлі багнистого кишечника вільно переміщаються з черевної порожнини в грижовий мішок і назад, не турбуючи дитини. При наявності вузького грижового мішка поведінку дитини неспокійне, апетит знижений, настає втрата у вазі. Діагноз ставиться на підставі видимого і прощупується випинання у відповідному місці або на підставі анамнезу: батьки повідомляють що у дитини неодноразово спостерігалося поява і зникнення випинання в паховій області. При огляді лікар ставить кінчик середнього пальця на випинання і, виробляючи легкі обертальні рухи, обмацує грижової мішок-легким здавлюванням зазвичай вдається вправити вміст грижового мішка в черевну порожнину.
У новонароджених і маленьких дівчаток рідко відбувається утисків грижового мешка- ущемлені грижі набагато частіше спостерігаються у хлопчиків. При обмеженні грижі відбувається здавлення кишкових петель, розвивається картина кишкової непрохідності. Живіт роздутий, є напруження м'язів черевної стінки, пальпація живота болюча, часто спостерігається блювота. Приблизно в 1/3 випадків обмеження грижі виникає у дітей, у яких раніше не виявляли грижі. При обмеженні грижі показана негайна операція.
При диференціальної діагностики пахових гриж основне діагностичне утруднення представляє проста водянка круглої зв'язки (кіста нуккіева капала, гідроцеле), яку важко відрізнити від справжній грижі. У одного і того ж хворого може одночасно бути і пахова грижа, і кіста нуккіева капала. Діагноз може бути полегшений шляхом просвічування випинання в паховій області-на жаль, цей прийом непридатний, якщо в кишкових петлях не міститься ні калу, ні рідини-якщо в кишкових петлях містяться тільки гази, то вони пропускають промені.
Щоб відрізнити грижу від кісти нуккіева каналу, рекомендується наступний прийом: дитину укладають на спину в кілька похилому положенні (голова дитини повинна знаходитися нижче тіла) - лікар прикладає витягнуті пальці однієї руки до випинання в паховій області і, виробляючи легкі обертальні рухи, ніжно здавлює досліджуване освіту. Якщо у дитини є грижа, лікар відчуває, як петлі кишечника раптово вправляються в черевну порожнину. Дослідження треба робити дуже обережно і ніжно неприпустима спроба ввести палець в зовнішнє пахові кільця, так як дитина реагує на це надзвичайно болісно. Якщо у дитини є кіста нуккіева каналу, то при її легкому стисненні випинання або взагалі не зменшується в розмірі, або ж зменшується поступово.