При розриві зовнішньої ділянки диска (фіброзного кільця) і зміщенні пухкого ядра розвивається грижа міжхребцевого диска, і це симптоми захворювання відрізняються різноманітністю і залежать від місця пошкодження.
Міжхребцевий диск має центральну частину - драглисте ядро, його оточує щільна волокниста структура, іменована фіброзним кільцем. Зважаючи дегенеративних змін, остеохондрозу, травм, важкого фізичного навантаження з підняттям тяжкості фіброзне кільце хребта може тріснути, а потім і розірватися. В результаті утворюється випинання внутрішнього вмісту, або грижа. Основним симптомом захворювання є біль, який локалізується в тій ділянці хребта, де відбулося порушення міжхребцевої структури.
Стадії розвитку міжхребцевої грижі
Симптоми грижі диска розвиваються поступово. На початку захворювання людина відчуває ниючий біль, який з плином часу посилюється. Характер болю в міру прогресування захворювання змінюється, при відсутності адекватного лікування біль набуває постійний характер і навіть може призвести інвалідності пацієнта. Виникає місцеве порушення кровопостачання, що виходить нерв набрякає, запалюється і перестає нормально функціонувати. Цим і пояснюється зниження чутливості, поява слабкості в верхньої або нижньої кінцівки. Поруч з пошкодженим ділянкою відбувається рефлекторне напруження м'язів, це призводить до викривлення хребта. Людина приймає вимушене положення, щоб послабити здавлювання корешкового нерва.
Поперековий відділ
Він відчуває найбільш високе навантаження, тому грижі тут виникають найчастіше (у 90% випадків). Коли людина нахиляється і одночасно повертає корпус або намагається підняти тяжкість з похилого положення, відбувається розрив диска. Тривале незручне положення тіла, в тому числі і в положенні лежачи, сприяє захворюванню. Симптоми грижі міжхребцевого диска поперекового відділу проявляються гострими болями, що тягнуть, болі віддають в задню і задньобокову частина ноги, а також в гомілку і сідницю. У нижніх кінцівках з'являється слабкість, оніміння, які розвиваються в результаті порушення проведення нервових імпульсів.
Зниження чутливості і оніміння може бути також і в паховій області, що загрожує порушенням потенції. У важких випадках розвивається порушення тазових функцій (нетримання сечі і калу).
Шийний відділ
Пошкодження дисків тут трапляються в 9% випадків. Травми, отримані при пологах, далеко не рідкість, в майбутньому це може загрожувати розвитком гриж шийного відділу. Порушення постави, вікові зміни міжхребцевого диска, куріння і недостатня фізична активність також сприяють захворюванню, але основною причиною все-таки це остеохондроз шийного відділу.
Головною скаргою пацієнтів є біль, частіше локалізована в задньому шийному відділі хребта. Різкі нахили і поворот и голови призводять до того, що з'являються симптоми грижі шийного міжхребцевого відділу. Цей відділ хребта відрізняється тим, що тут проходять артерії, що йдуть в головний мозок. Тому патологія дисків супроводжується порушенням кровопостачання голови, що проявляється запамороченнями, головним болем, зниженням пам'яті. У деяких випадках можливе виникнення інсультів.
Болі в шиї віддають в руку або плече, які знаходяться на стороні поразки, пацієнт скаржиться на оніміння або поколювання кінцівки.
Грудний відділ
Сама рідкісна локалізація розривів фіброзного кільця. Лише в 1-2% випадків розвиваються грижа міжхребцевого диска грудного відділу, симптоми буває важко відрізнити від іншої патології. Больові відчуття в грудній частині хребта, що посилюються при кашлі та чханні, можуть траплятися і при захворюваннях легенів, серця, невралгії міжреберних нервів, деяких інфекціях, пухлинах.
Травми, отримані в результаті падіння і приземлення тіла в сидячому положенні, великі навантаження на хребет або, навпаки, мала фізична активність, є причиною розривів дисків, тут також основна причина - це грудної остеохондроз.
Грижі грудного відділу можуть супроводжуватися міелопатією - спінальної дисфункцією, при якій оніміння і поколювання шкіри супроводжуються зміною ходи, м'язовою слабкістю, порушенням роботи сечового міхура і кишечника, болями в животі. Вимушене положення і м'язовий спазм призводить до розвитку кіфозів та сколіозів.
Діагностика
Щоб поставити діагноз, слід звернутися до ортопеда, нейрохірурга або вертебролога. Зазвичай буває достатньо зробити магнітно-резонансну томографію, щоб виявити патологію міжхребцевих суглобів. Додаткові методи - рентгенографія, комп'ютерна томографія, електроміографія.
Лікування
Лікування захворювання складається з консервативних методів (призначення міорелаксантів, знеболюючих та протизапальних засобів) та хірургічних способів. Пацієнтам рекомендують носити спеціальний корсет, уникати різких рухів, виконувати лікувальну гімнастику. Призначаються фізіотерапевтичні процедури.
До хірургічного лікування вдаються тільки при неефективності інших заходів. Сучасна хірургія досягла великих успіхів у цій галузі: сьогодні застосовуються мікрохірургічні та ендоскопічні методи видалення дисків. Звичайно, до хірургічного методу лікування потрібно підходити в останню чергу, і для цього потрібно спочатку спробувати лікувати хребетну грижу без операції.