5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Грижа міжхребцевого диска

РедагуватиУ обранеДрук


Що таке грижа міжхребцевого диска

Грижею міжхребцевого диска називають зміщення частини пульпозного ядра міжхребцевого диска в сторону, при цьому відбувається розрив особливого фіброзного кільця, що оточує міжхребцевий диск. Найчастіше дане захворювання буває в області поперекового відділу, набагато рідше - в грудному та шийному. Виникає як ускладнення остеохондрозу хребта, причому спочатку з'являється зневоднення ядра, його разволокнение, здавлення і вибухне без розриву фіброзного кільця - називається це протрузією диска. Хвороба розвивається в основному у дорослих, з рівною ймовірністю у жінок і чоловіків. Діти хворіють вкрай рідко, зазвичай таке захворювання у них має вроджений характер.

Причини

Найчастіше грижі міжхребцевого диска виникають як результат:

  • порушень обміну речовин
  • травм спини і хребта (сильний удар в спину, падіння на спину, переломи хребців)
  • інфекційних уражень області хребта
  • спадкових аномалій будови хребців, дисків та обміну речовин
  • остеохондрозу хребта
  • постійного підняття важких в похилих положеннях різких поворотів тіла з вантажами
  • тривалої статичної навантаження при сидячій роботі
  • при хронічному дії вібрацій
  • при неправильній поставі при стоянні і тривалому сидінні

В результаті виникає тривала компресія міжхребцевого диска тілами хребців, підвищення тиску всередині диска і видавлювання його вмісту в одну зі сторін (вперед, в сторону спинного мозку, назад, в сторону остистоговідростка хребців). При порушенні обміну речовин міжхребцевий диск стає зневоднених, він гірше справляється з компресійної навантаженням і схильний до деформації. Посилює становище слабкість м'язового корсету хребта, який не може підтримувати правильне положення тіла при сидінні.

Симптоми грижі міжхребцевого диска

Симптоми передніх або бокових гриж, грижі Шморля (хвороба проникає в тіло хребця) можуть бути мінімальними. Задні і дорсолатеральній (вони направлені в область міжхребцевого простору) захворювання дають найбільш яскраві і болісні прояви за рахунок здавлення спинного мозку і відходять корінців, за рахунок потовщень жовтих зв'язок і запалення оболонок.

У розвитку симптомів грижі виділяють 2 етапи:

  • перший етап - поява болю в ураженому відділі як результат дегенерації і дистрофії диска. У диску виникає зневоднення, він стає ламким, розтріскується, міцність і амортизаційна функція його знижуються. Пульпозне ядро (центр диска) випинається, зачіпаючи судини і нерви, викликаючи набряк тканин, запалення і болю в ураженій області. За рахунок цього м'язовий корсет формує захисне напруження м'язів, що призводить до викривлення хребців в інших відділах хребта. Тривалий м'язовий спазм порушує кровопостачання цієї зони і іннервацію, що призводить до патологічних вимірам суглобів і зв'язок
  • другий етап - зміна больового синдрому за рахунок випирання частини диска і здавлення, натягу їм нервових корінців. При цьому уражені корінці набрякають і запалюються, даючи дуже сильні болі по ходу нервового стовбура (віддають в руку, ногу, плече). Паралельно з цим виникають розлади руху (слабкість м'язів, обмеження руху) і чутливості (відчуття повзання мурашок, оніміння окремих зон або їх підвищена чутливість до подразнень). Виникають і вегетативні розлади з пониженням температури шкіри, набряклість і сухість шкіри, порушення потовиділення. Пацієнт приймає вимушене неприродне положення тіла для полегшення болю.

Основним проявом грижі поперекового відділу стає бойовою синдром у попереку, що виникає в результаті дегенеративних змін, що відбуваються в області пошкодженого диска:

  • тупі болі виникають при незручному положенні тіла, після сну в незручній позі, фізичного навантаження
  • болі посилюються при нахилах з поворотами, при піднятті важких
  • можуть бути раптовими і сильними (зазвичай про такі кажуть «зірвав спину»)
  • протягом доби виникають болі і слабкість в стегні, сідниці, у всій нозі, порушення чутливості (оніміння, повзання мурашок, поколювання) в стопі і нижньої третини гомілки по внутрішній поверхні
  • болю стріляють, різкі, різко посилюються при рухах, кашлі, напруженні
  • пацієнт змушений лежати в ліжку з піднятими ногами
  • виникає обмеження розгинання спини, поступово порушується постава з формуванням сколіозу (бічне викривлення) або кіфозу (горб)
  • при важких ушкодженнях можуть бути проблеми з сечовипусканням, стільцем і сексуальною функцією


Основними проявами грижі шийного або грудного відділів стають такі симптоми:

  • сильні болі з шиї і спині, що віддають в руку або плече, посилюються при статичній позі (сидіння, робота за столом)
  • напади головного болю, болю в основі шиї і потилиці, напади запаморочення, зниження тиску
  • порушення чутливості в пальцях рук, слабкість рук
  • формування горба в області шиї
  • проблеми зору (зорове стомлення, зниження гостроти зору).

Діагностика

Хоча дана проблема є однією з найпоширеніших причин болю в спині, необхідно ретельне обстеження з виключенням травм, пухлин, інфекційних уражень та інших причин. Неприпустимо лікування без проведення детального обстеження у вертебролога, невролога або нейрохірурга. В діагностику включаються:

  • ретельний збір анамнезу і детальна фіксація скарг пацієнта, вказівка на час появи, характер болю і можливі причини
  • проведення повного неврологічного обстеження, визначення чутливості, обсягу рухів і напруги м'язових груп
  • проведення рентгенографії хребта
  • проведення КТ і МРТ ураженого відділу хребет з уточненням локалізації та розмірів грижі

Лікування грижі міжхребцевого диска

Зазвичай момент формування грижі відчувається надламом, хрускотом або клацанням в спині, після якого виникають різкі болі. У цей момент необхідно негайне звернення до лікаря або госпіталізація із створенням повного спокою і запобігання ускладнень.

Надання першої допомоги при грижі міжхребцевого диска



До лікарського огляду та призначення лікування необхідно:

  • прийняття горизонтального положення на жорсткій і рівній поверхні
  • фіксуючий корсет або пов'язка на поперек для обмеження руху і зменшення болю
  • холод до місця найбільшої хворобливості для зменшення набряку і запалення, зниження болю
  • госпіталізація в стаціонар для діагностики та лікування грижі

Зняття больового синдрому при грижі включає в себе:

  • постільний режим на 2-3 тижні
  • застосування знеболюючих і протизапальних препаратів. застосовуються нестероїдні препарати протизапального ряду - диклофенак, мелоксикам, індометацин. Препарати мають побічні ефекти, протипоказані пацієнтам з виразковою хворобою травної системи. Спочатку застосовують ін'єкції препаратів (перші 3-5 діб) з переходом на таблетовані форми у міру зменшення болю
  • застосування знеболюючих, протизапальних гелів і мазей місцево
  • при сильних болях, які не піддаються терапії звичайними засобами, проводяться блокади анестетиками. Виробляється введення розчинів лідокаїну або новокаїну в область тканин, що знаходяться в області грижі
  • нормалізація кровообігу в області хребта із застосуванням пентоксифілін, актовегина
  • може застосовуватися метод витягування хребта на спеціальних апаратах і за особливими методиками

Подальше лікування грижі міжхребцевого диска з 2-4 тижня розвитку хвороби включає в себе:

  • продовження прийому протизапальних препаратів
  • призначення масажу. Процедура проводиться акуратно, під контролем самопочуття, тільки в міру стихання гострих явищ
  • призначення фізіотерапії (електрофорез з знеболюючими, магнітотерапія, фонофорез, хвильова терапія)

Лікування в ранньому відновлювальному періоді, у міру формування грижі після п'ятого тижня захворювання:

  • поступове скасування знеболюючих та протизапальних препаратів
  • проведення масажів та фізіотерапії
  • мануальна терапія (тільки у досвідченого і має ліцензію спеціаліста)
  • проведення лікувальної фізкультури в спеціальному корсеті для стабілізації м'язового корсету, зміцнення м'язів і стабілізації хребта
  • санаторно-курортне лікування
  • лікування остеохондрозу

Хірургічне лікування захворювання міжхребцевих дисків застосовують тільки при неефективності консервативних методів або великих розмірах грижі, що призводять до тяжких наслідків. Операція може бути ризикованою, оскільки завжди є ймовірність пошкодження нервів або спинного мозку, і проводиться тільки за суворими показаннями. Рішення про необхідність операції бере нейрохірург а підставі даних обстеження, клініки і даних знімків.

Суть операції - хірургічна стабілізація хребта різними методиками для зрощення хребців між собою. Причини захворювання операція не лікує, тільки усуває наслідки.

Слід пам'ятати - що лікування міжхребцевої грижі має бути постійним і комплексним, як правило, ця хвороба прогресуюча, тому ймовірність рецидиву вкрай велика.

Дієта при грижі міжхребцевого диска

У лікуванні і профілактиці грижі міжхребцевого диска і болю в спині важлива роль відводиться харчуванню та дотримання особливої дієти. Необхідно:

  • підвищення вітамінізації організму за рахунок фруктів і овочів (груші, яблука, ягоди, виноград, гарбуз, салат)
  • підвищення в харчуванні рівня кальцію і магнію (риба та морепродукти, шпинат, боби, насіння і горіхи, молоко і хліб грубого помелу)
  • необхідні часті прийоми їжі в невеликому обсязі
  • зниження зайвої ваги шляхом харчових обмежень
  • споживання достатньої кількості рідини для запобігання зневоднювання дисків
  • відмова від гострих страв, алкоголю

Профілактика грижі міжхребцевого диска

Основа профілактики даного захворювання хребта проста:

  • зміцнення імунної системи, нормалізація кровообігу
  • зниження зайвої ваги, боротьба з ожирінням
  • зміцнення м'язового корсету спини (гімнастика, плавання, фізичні вправи)
  • ведення активного способу життя
  • підтримання правильної постави
  • сон на спеціальних ортопедичних подушках і матрацах
  • при тривалій робочої статичному навантаженні проведення пауз з розминкою і розслабленням
  • дозування навантажень, відмова від носіння тягарів, різких нахилів і поворотів

Ускладнення і наслідки

До основних ускладнень грижі міжхребцевого диск відносять парези і паралічі верхніх або нижніх кінцівок, порушення рухової і чутливої сфери, проблеми потенції і сексуальної функції, неутримання сечі і стільця.
Тривале не лікування грижі може призвести до інвалідності і необхідності пересувань в інвалідному візку.



РедагуватиУ обранеДрук

Схожі питання


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Грижа міжхребцевого диска