Що являє собою шийний остеохондроз і які порушення він викликає? Що при цьому захворюванні відбувається з хребцями, суглобами і міжхребцевими дисками? Чому з'являються болі? Коли при остеохондрозі прописують хірургічне втручання і мануальну терапію? На всі ці та деякі інші питання нам відповів нейрохірург обласної лікарні ім. Н.Н.Бурденко в місті Пенза Олег Власов.
Ущільнення міжхребцевих дисків
Таке захворювання, як шийний остеохондроз є дегенеративним процесом, укладеними в порушенні функціонування міжхребцевих дисків і що призводить до просідання хребців. У нормальному стані міжхребцеві диски трохи м'які і еластичні, оскільки містять багато вологи і грають роль амортизаторів при русі - нахилах, поворотах і кругових рухах голови. Проте в результаті дегенерації міжхребцеві диски втрачають вологу і тверднуть, починаючи нагадувати хрящ. Це робить негативний вплив на суглоби, які скріплюють хребці один з одним (таким же чином з'єднуються фаланги пальців).
Навантаження на міжхребцеві суглоби
Через що починають страждати суглоби? Що знаходиться між хребцями прошарок, втрачаючи свою еластичність і ущільнюючись, стає тоншою, і хребці починають один на одного «сідати», що і призводить до підвищення навантаження на суглоби. А так як вони дуже іннервіровани, це призводить до появи місцевих болів у шийному хребетному відділі. З'являється хрускіт в момент руху та дискомфортні відчуття при статичному навантаженні. Це позначається і на шийних м'язах: вони постійно перебувають у напруженому стані.
Грижа диска
Коли через остеохондрозу виникає грижа диска, вона може привести до здавлення нервових корінців, що виходять через міжхребцеві отвори і иннервирующих окремі зони на руках (корінці шийного хребетного відділу), ногах (корінці попереково-крижового відділу) і на тулубі (корінці грудного відділу) . Через це при грижі міжхребцевого диска і виникає стійка корінцевий біль, що має відбитий характер, оніміння або т.зв. парестезія (нагадує поколювання голочками і поява мурашок). Все це і є симптоми подразнення нервового корінця.
Кісткові розростання хребців
Остеохондроз викликає деформацію самих хребців теж. З'являється кісткове розростання у вигляді шипів і виступів, що також може призводити до появи болів. Це пояснюється тим, що вирости починають чинити тиск на передню і задню поздовжні зв'язки, припасовані до тіла хребців і інтенсивно иннервирующего.
У поперечних відростках хребців шийного відділу проходять 2 хребетні артерії, які постачають кров'ю мозочок і стовбурові ділянки головного мозку (необхідні для його життя центри). Мозочок керує статикою і координацією рухів, так що кісткові розростання хребців, надаючи вплив на стінку хребетної артерії і провокуючи її минущий спазм, викликають вестибулярні порушення, такі як:
- невпевнену походку-
- головокруженія-
- шум в голові і вухах.
Все це ознаки роздратування артерії, що проходить уздовж хребців.
Біля хребетної артерії пролягає ланцюжок вегетативних нервових вузлів, які при подразненні змінюють тонус і просвіт судин у мозку. Коли тіло хребця розростається і прилеглі зв'язки ущільнюються, вузли дратуються і відправляють сигнали центру ауторегуляції знаходяться в головному мозку судин. Це порушує діяльність центру, викликає дисбаланс і роз'єднання тонусу вен і артерій (венул і артеріол). Це, в свою чергу, призводить до ангіодістончіческой головного болю.
Болі в голові при остеохондрозі
Слід зазначити, що сама речовина мозку не обумовлює головний біль, навіть якщо в його структурі відбувається певний патологічний процес. Больові імпульси беруть свій початок в стінках судин, які постачають головний мозок кров'ю. Таким чином, першою і основною причиною виникнення болю в голові є погіршений венозний відтік з черепної порожнини, що призводить до підвищення внутрішньочерепного тиску. І відчуття тяжкості в голові і мігрень пов'язані з переповненням вен, що проходять в головному мозку. Другою важливою причиною головних болів є погіршення відтоку ліквору з черепної порожнини. Посилене скупчення ліквору, що знаходиться в подоболочечном просторі і омиває головний мозок, провокує розтягнення твердої оболонки мозку. Це і викликає підвищення внутрішньочерепного тиску і виражені оболонкові болі.
При шийному остеохондрозі головною причиною головних болів є реакція вегетативних нервових вузлів. Взагалі, реакція хребцевих артерій - це навіть не зовсім головні болі, а скоріше запаморочення. Людина повертає голову, відбувається здавлювання хребетної артерії, і людину відразу веде в сторону.
У людському організмі є два лордозу: попереково-крижовий і шийний. При остеохондрозі з'являється або посилення лордозу, або його випрямлення, що справляє негативний вплив на шийні м'язи. З'являється міотонічна реакція, виражена сильним і тривалим м'язовим скороченням і повільним розслабленням.
У зоні потилиці, ліворуч і праворуч, виходять 2 дуже важливих нерва: малий і великий потиличні нерви. При остеохондрозі напруження м'язів викликає їх здавлювання і виникнення відбитої головного болю в шийно-потиличній зоні, іноді з віддачею в тім'яну або скроневу частини.
Лікування остеохондрозу
Існують лікарські засоби, що поліпшують харчування хрящових тканин. Вони називаються хондопротектори, і до них можна віднести препарати афлутоп і хандралон, які сьогодні широко застосовуються і є досить ефективними. При наявності другої стадії захворювання вони можуть застосовуватися двічі на рік шляхом проведення курсу з 10-20 ін'єкцій.
До хірургічного лікування вдаються при тих стадіях остеохондрозу, які викликають утворення міжхребцевої грижі розміром більше 7 мм. При нахилах втратив еластичні властивості диск видавлюється в порожнину каналу хребця, де в міжхребцеві отвори проходять нервові корінці. З'являється компресія і стійка корінцевий біль, позбавитися від якої лікарські засоби не допомагають.
При операції та дискова частина, яка видавилася в хребетний канал і привела до здавлення корінця, видаляється. В дискової порожнини проводять ревізію: видаляються змінені фрагменти, запобігаючи рецидив. Що залишилися в цілості частини диска не чіпав. Проте бувають ситуації, коли диск повністю дегенерував і випав. У цьому випадку, якщо зв'язковий апарат занадто слабкий і між хребцями є ознаки нестабільності, необхідно провести стабілізуючу: для встановлення гвинти, трансламінарну дужки і штучні диски.
Цікавий факт: при остеохондрозі більше страждають самі рухливі хребетні відділи: попереково-крижовий і шийний. Причому поперековий зустрічається в півтора рази частіше, ніж шийний, так як на його хребці виявляється набагато більш сильне навантаження. Шийні хребці тримають тільки голову, а попереково-крижові всю верхню частину тіла. При остеохондрозі починає страждати вся хребетна сполучна тканина. Якщо є остеохондроз шийного хребетного відділу, то обов'язково є і остеохондроз поперекового відділу, який напевно виражений більш явно: дискомфорт і болі в попереку, і, іноді, ниючі-ломящая і стріляючий біль у нозі, при наявності грижі диска.
Мануальна терапія
До неї вдаються на певних етапах остеохондрозу. Це один з найдієвіших способів усунення болів, що виникають в поперековому, грудному або шийному хребетних відділах. Однак мануальну терапію роблять лише у разі рентгенодіагностики або МРТ якого-небудь хребетного відділу. Справа в тому, що під виглядом остеохондрозу іноді протікають онкологічні процеси або патологічні переломи мієломному захворюванні. Перед відвідуванням мануального терапевта необхідно пройти обстеження для виключення або підтвердження наявності грижі диска, а також визначення її розмірів. При наявності випадає грижі диска мануальна терапія марна, і навіть протипоказана.
Мануальну терапію призначають при появі функціональних блоках. При тривалих незручних положеннях хребців або слабкості зв'язкового апарату функціональний блок іноді розвивається в міжхребцевих суглобах, викликаючи сильний місцеву біль - ніби цвях забили. У такому випадку найефективнішим методом лікування є саме мануальна терапія.
Профілактика
На замітку! Остеохондроз істотно помолодшав, і якщо раніше їм страждали в основному люди старше 50 років, то сьогодні він з'являється у кожного другого до 30 років. Ранній остеохондроз з'являється в основному через малорухливого способу життя.
За ступенем своєї вираженості остеохондроз ділиться на чотири ступені. Остеохондроз першої мірі є у кожної другої людини старше 20 років, хоча клінічно він іноді ніяк не виявляється. Як і у випадку з будь-яким іншим захворюванням, ранній остеохондроз простіше запобігти, ніж вилікувати.
Необхідно стежити за тим, щоб голова не перебувала у вимушеному похилому положенні, і кожні 40 хвилин її необхідно повертати в правильне положення.
Можна робити самомасаж шийних м'язів, починаючи кругові рухи знизу від комірцевої зони і рухаючись вгору. Це знімає статичну напругу і мінімізує навантаження, що надається на міжхребцеві диски і хребці.
Можна робити пасивну гімнастику: нахиляти голову, наголошуючи її на руку, на рахунок 10 - вперед, назад, вправо і вліво. Голову треба нахиляти, впираючись у неї рукою, чинячи опір. Робити кругові рухи не рекомендується.
Щоб запобігти розвитку остеохондрозу, треба побільше рухатися і мінімізувати статичні навантаження на певні хребетні відділи. Іноді ми по кілька годин сидимо перед комп'ютером, не замислюючись, що наші міжхребцеві диски вже змучені. На хребет сприятливий вплив робить плавання, при якому задіюються довгі спинні м'язи і поліпшується кровопостачання. У міжхребцевого диска немає своїх сусідів. Він живиться від тіл хребців, і тому для зменшення або запобігання дегенеративного процесу міжхребцевих дисків треба забезпечити поліпшення кровотоку і мікроциркуляції всередині хребта, а це неможливо зробити без активного способу життя.