Ідея скріплення уламків кістки цвяхом належить І. К. Спіжарного. Методику остеосинтезу розробили Кюнчер, Я. Г. Дубров, Ф. Р. Богданов, Белер та ін. Металевий остеосинтез при переломах довгих трубчастих кісток отримав в останні роки широке поширення. Скріплення відламків металевим стрижнем з нержавіючої сталі має ряд істотних переваг перед іншими способами лікування переломів: завжди вдається досягти правильного зіставлення відламків, міцно їх фіксувати, скоротити терміни стаціонарного лікування і втрати працездатності, можливо в ранні терміни розпочати руху в суглобах, ніж попередити розвиток їх тугорухливості і т.д.
Показання - свіжі відкриті переломи, закриті переломи, при яких важко домогтися правильної репозиції № Утримання відламків, неправильно зрощені переломи, несрастающіеся переломи і несправжні суглоби та ін.
Знеболювання - Наркоз. При операції на кістках гомілки і передпліччя може бути використана внутрішньокісткова анестезія.
Техніка операції при остеосинтезі стегна. По зовнішній поверхні стегна в області перелому роблять розріз шкіри довжиною 10-15 см. Продольно розсікають широку »фасцію стегна, розшаровують м'язові волокна vastus lateralis чотириголового м'яза. Оголюють місце перелому. Звільняють і беруть на марлеві підвіски обидва уламка стегна. Кістковомозкові канали і площину зламу звільняють від залишків гематоми і рубців. Рану в області перелому тимчасово закривають марлевими серветками. Проводять разрез- Шкіри і підлеглих тканин - вище великого рожна. Довжина розрізу 5-6 см. Оголюють fossa trochanterica. На дні її долотом збивають кортикальний шар кістки і вставляють кісткове шило. З його допомогою роблять канал, який ведуть до тих пір, поки шило не увійде до костномозговую порожнину, Тоді шило видаляють і в готовий канал ударами молотка вводять металевий стрижень. Відкривають рану на стегні. Після того як штифт здасться з кістковомозкового каналу центрального уламка, зіставляють відламки і цвях вводять далі, в периферичний відламок. У надвертельной області штифт повинен вистояти всього на 3-4 см. Обидві рани пошарово зашивають. Операція внутрикостного штифтування технічно простіше, якщо цвях вводити ретроградно. При цьому після оголення місця перелому стегно згинають в тазостегновому суглобі і приводять. У кістковомозкової канал центрального уламка стегна вводять довге металеве шило (довжиною 30 см) і обертальними рухами роблять канал у верхньому метафізі стегна. Коли зовні в надвертельной області пальцем прощупується вийшло через надвертельную ямку вістря шила, розсікають над ним шкіру і м'язи. На кінчик шила насаджують круглий цвях і ударами молотка вводять його в стегнову кістку, одночасно витягують шило.
Металевий остеосинтез використовують при лікуванні переломів та інших трубчастих кісток з урахуванням їх анатомічних особливостей. Так, штифтування ліктьової кістки вигідніше проводити ретроградно, виводячи стрижень через ліктьовий відросток. У променеву кістку, щоб не пошкодити променезап'ястковий суглоб, штифт доцільніше виводити в кістковомозкової канал через зону шиловидного відростка. Кісткові уламки в залежності від виду перелому можна фіксувати гвинтами, дротом.
При дефектах кістки, несросшихся переломах і помилкових суглобах, коли порушені процеси регенерації, застосовують додатково кісткову пластику. Як матеріал частіше беруть кістку самого хворого (аутопластика) і рідше - від трупа (гомопластика). Кость від трупа консервують, впливаючи низькою температурою (-70 °), або заморожують при швидкому висушуванні в вакуум-апараті (лиофилизация).