Кісткова пластика (синонім остеопластика) - операція пересадки кісткової тканини з метою заміщення кісткових дефектів, відновлення цілості або зміни форми кістки і прискорення загоєння при переломах. Кісткову пластику використовують також для обмеження рухливості або повного знерухомлення суглобів (артродез).
Для кісткової пластики застосовують: 1) вільний трансплантат, позбавлений материнської почви- 2) трансплантат на ніжці з окістям (наприклад, використання обпиляної п'яткової кістки для зміцнення кукси по Пирогову).
В якості вільного кісткового трансплантата частіше використовують ділянку кістки, взятий від самого хворого (аутопластика) з ребра, великогомілкової або клубової кісток. Рідше беруть фрагмент кістки в іншої людини або трупа (гомопластика). При цьому застосовують не свіжі кісткові трансплантати, а оброблені при низькій температурі. Кістки тварин для кісткової пластики (гетеропластіка) застосовують рідко.
Кісткова пластика широко застосовується при лікуванні несросшихся переломів, несправжніх суглобів (див.) І дефектів трубчатих кісток. При цьому залежно від локалізації і характеру помилкового суглоба, а також величини дефекту використовують різні методи.
Застосовуються такі види кісткової пластики.
1. Одночасний внутрішньо- і поза-кістковомозкової метод кісткової аутопластики при несросшихся переломах трубчастих кісток. Один трансплантат (без окістя) впроваджують у кістковомозкової канал, а інший (з окістям) - накладають зовні в підготовлене ложе на обидва уламка і фіксують кетгутовимі лігатурами. Трансплантати (штифти) частіше беруть з большеберцовойкості. Останнім часом для внутрикостного скріплення уламків замість кісткового штифта використовують іноді металевий стрижень (див. Остеосинтез), а зовні залишають той же кістковий трансплантат.
2. При лікуванні несправжніх суглобів, повільному утворенні кісткової мозолі застосовують кісткові стружки. Їх поміщають навколо кісткових уламків із наступною фіксацією кінцівки гіпсовою пов'язкою.
3. Для заміщення дефекту в одній з парних кісток гомілки або передпліччя, крім вільної пересадки, користуються пересадкою однієї кістки в іншу. При операції Гана дефект великогомілкової кістки заміщають кінцем малогомілкової.
4. Кісткова пластика трансплантатом на ніжці з окістям застосовують при пластиці кісток черепа- для цього використовують кістково-надкостнічний клапоть, викроєний при трепанації черепа. Кісткові дефекти нижньої щелепи можна заповнити трансплантатом з окістям, узятим з ребра або гребінця клубової кістки.
Див. Також Пластичні операції.