Бромокриптин

Інструкція по застосуванню - БРОМОКРИПТИН

Перед покупкою ліків БРОМОКРИПТИН уважно прочитайте інструкцію із застосування, способи застосування та дози, а також іншу інформацію з лікарського препарату БРОМОКРИПТИН. У довіднику ліків на МедКруг.ру ви можете купити БРОМОКРИПТИН, а також знайдете необхідну інформацію: відгуки, інструкцію по застосуванню, ефективність

Фармакологічна дія

Стимулятор центральних і периферичних допамінових D₂-рецепторів, похідне алкалоїду ріжків. Зменшує секрецію пролактину, а також підвищену секрецію СТГ, не впливаючи на нормальні рівні інших гормонів гіпофіза. Пригнічує фізіологічну лактацію, сприяє нормалізації менструальної функції, зменшує розміри і кількість кіст у молочній залозі (за рахунок усунення дисбалансу між прогестероном і естрогенами). У дозах вищих, ніж потрібні для придушення секреції пролактину, бромокриптин викликає виражену стимуляцію дофамінових рецепторів, зокрема в області смугастого тіла, чорного ядра мозку, гіпоталамуса і мезолімбічної системи. Надає противопаркинсоническое дію, пригнічує секрецію СТГ і АКТГ.

Після прийому разової дози зниження рівня пролактину в крові настає через 2 год, максимальний ефект - через 8 год; протипаркінсонічний ефект розвивається через 30-90 хв, максимальний ефект - через 2 год; зниження рівня СТГ відбувається через 1-2 год, максимальний ефект - через 4-8 тижнів терапії.

Фармакокінетика

Після прийому всередину абсорбція бромокриптина з ШКТ становить 28%. Піддається ефекту "першого проходження" через печінку. Біодоступність - 6%. Час досягнення максимальної концентрації в плазмі крові - 1-3 ч. T_1/2 двофазний: 4-4.5 ч в α-фазі, 1 ч - в термінальній фазі.

Зв'язування з альбумінами плазми - 90-96%.

Виводиться переважно з калом - 85.6% і незначною мірою з сечею - 2.5-5.5%.

Показання

Порушення менструального циклу, жіноче безпліддя: пролактінзавісімие захворювання і стани, супроводжуються або не супроводжуються гіперпролактинемією (аменорея, що супроводжується і не супроводжується галактореєю; олигоменорея; недостатність лютеїнової фази; вторинна гиперпролактинемия, індукована лікарськими засобами); пролактіннезавісімое жіноче безпліддя (синдром полікістозу яєчників; ановуляторні цикли - в якості додаткової терапії до антиестрогенів).

Передменструальний синдром: болючість молочних залоз; набряки, пов'язані з фазою циклу; метеоризм; порушення настрою.

Гиперпролактинемия у чоловіків: пролактінзавісімий гипогонадизм (олігосперімія, втрата лібідо, імпотенція).

Пролактиноми: консервативне лікування пролактинсекретуючих мікро- і макроаденом гіпофіза; в передопераційному періоді для зменшення розміру пухлини і полегшення її видалення; післяопераційне лікування, якщо рівень пролактину залишається підвищеним.

Придушення лактації: запобігання або припинення післяпологової лактації за медичними показаннями - запобігання лактації після аборту; післяпологове набухання молочних залоз; що починається післяпологовий мастит.

Доброякісні захворювання молочних залоз: масталгия в ізольованому вигляді або у поєднанні з передменструальним синдромом або доброякісними вузловими чи кістозними змінами); доброякісні вузлові і / або кістозні зміни, особливо фіброзно-кістозна мастопатія.

Хвороба Паркінсона та синдром паркінсонізму, в т.ч. після енцефаліту (у вигляді монотерапії або в комбінації з іншими протипаркінсонічними засобами).

Режим дозування

Побічна дія

З боку травної системи: нудота, блювання, сухість у роті, запор, діарея, порушення функції печінки.

З боку ЦНС: запаморочення (зазвичай виникають на першому тижні лікування), головний біль, сонливість, психомоторне збудження, дискінезія, зниження гостроти зору, галюцинації.

З боку серцево-судинної системи: ортостатичнагіпотензія, аритмія; в окремих випадках, при тривалому застосуванні - синдром Рейно (особливо у схильних пацієнтів).

Алергічні реакції: шкірний висип.

Інші: закладеність носа, судоми в литкових м'язах.

Протипоказання

Вагітність і лактація

При настанні вагітності бромокриптин рекомендується відмінити якомога раніше після зачаття, за винятком тих випадків, коли є медичні показання для продовження терапії.

Можливе застосування в період лактації за показаннями. Слід мати на увазі, що бромокриптин виділяється з грудним молоком.

Особливі вказівки

З обережністю застосовують при паркінсонізмі з ознаками деменції, при одночасному проведенні антигіпертензивної терапії, у пацієнтів з ерозивно-виразковими ураженнями шлунково-кишкового тракту, вказівками в анамнезі на кровотечу з ШКТ.

Оскільки в перші дні лікування можливі гіпотензивні реакції, стан занепокоєння, необхідний регулярний контроль артеріального тиску і стану пацієнта.

Більшість побічних ефектів бромокриптина зазвичай зменшується або зникає при зниженні дози. На початку лікування рекомендується призначити протиблювотний засіб за 1 год до прийому бромокриптина.

Жінкам з регулярним менструальним циклом, які отримують бромокриптин довгостроково, показано регулярне (1 раз на рік) гінекологічне обстеження, бажано з цитологічним дослідженням тканин шийки матки і ендометрію. Після настання менопаузи таке обстеження проводять щомісяця протягом півроку.

При аденомі гіпофіза, яка супроводжується значним збільшенням розмірів турецького сідла і порушенням полів зору, бромокриптин призначають тільки в тих випадках, коли хірургічне лікування і променева терапія виявилися неефективними.

Лікування бромокриптином може відновлювати нормальну репродуктивну функцію. Для запобігання небажаної вагітності слід використовувати надійні протизаплідні засоби (за винятком гормональних контрацептивів).

При призначенні бромокриптина з приводу мастопатії слід виключити наявність злоякісної пухлини.

При хворобі Паркінсона та синдромі паркінсонізму комбіноване застосування бромокриптину та леводопи призводить до підвищення клінічного ефекту, що дозволяє зменшити дозу леводопи аж до повного скасування. Це є особливо важливим для хворих, у яких на фоні лікування леводопою розвиваються моторні порушення, а також відсутній стабільний терапевтичний ефект.

Вплив на здатність до водіння автотранспорту і керуванню механізмами

В період лікування слід утримуватися від потенційно небезпечних видів діяльності, що потребують підвищеної уваги та швидких психомоторних реакцій.

Передозування

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні з бромокриптином зменшується ефективність антипсихотичних засобів антагоністів дофамінових рецепторів.

При одночасному застосуванні з похідними бутирофенону, фенотиазина можливе зменшення ефектів бромокриптина.

У пацієнтів, які одночасно отримують бромокриптин і симпатоміметики, спостерігалися випадки розвитку сильного головного болю, артеріальної гіпертензії, судом, порушень функції серця, психозу.

При одночасному застосуванні з домперідоном можливе зменшення ефекту бромокриптина при його призначенні з метою зменшення рівня пролактину.

При одночасному застосуванні з леводопою посилюється противопаркинсоническое дію; з антигіпертензивними препаратами - посилюється гіпотензивна дія.

При одночасному застосуванні з еритроміцином, джозаміцину, іншими макролідними антибіотиками, октреотидом можливе підвищення концентрації бромокриптину в плазмі крові; з етанолом - можливе посилення побічних ефектів бромокриптина.

Бромокриптин знижує ефективність пероральних контрацептивів.

Умови відпустки з аптек

Умови та термін зберігання