Гиперпролактинемия - це стан, для якого характерно підвищений вміст пролактину (гормону гіпофіза) в крові. Найчастіше гіперпролактинемія зустрічається у молодих жінок у віці 25-40 років, значно рідше - у чоловіків того ж віку.
Причини
Причини, що призводять підвищенню вироблення пролактину різноманітні:
- Пухлина (аденома) гіпофіза - найчастіша причина цього стану. Зазвичай такі пухлини мають маленькі розміри (не більше 2-3 мм). Словом «пухлина» лікарі позначають збільшення в розмірах гіпофіза, це не рак, а доброякісне утворення.
- Зниження функції щитовидної залози (гіпотиреоз).
- Захворювання яєчників (синдром полікістозних яєчників).
- Прийом деяких препаратів: нудоти кошти (церукал), антидепресанти (амітриптилін), протизаплідні засоби з високим вмістом естрогенів.
- Цироз печінки.
- Хронічна ниркова недостатність (гіперпролактинемія зустрічається у 65% пацієнтів, що знаходяться на гемодіалізі).
- Захворювання головного мозку (менінгіт, енцефаліт, пухлини).
Що відбувається?
Жінок з синдромом гіперпролактинемії, як правило, турбує виділення молока з молочних залоз поза вагітністю (галакторея), безпліддя і порушення менструацій (найчастіше їх відсутність). Чоловіки стурбовані зниженням статевого потягу і потенції, іноді в поєднанні з виділенням молока. У ряді випадків спостерігається надлишковий ріст волосся на тілі, схильність до вугрової висипки. У міру зростання пухлини гіпофіза може відзначатися порушення зору, головний біль.
Діагностика та лікування
Діагностикою та лікуванням гиперпролактинемии займається лікар-ендокринолог, а також гінеколог-ендокринолог.
Для діагностики необхідно:
- cдать аналіз крові на пролактин (кров береться з вени), крім того, лікар може призначити проведення гормональних проб;
- в ряді випадків потрібно здати аналіз крові і на інші гормони, наприклад, на гормони щитовидної залози (якщо лікар запідозрить порушення функції щитовидної залози);
- виконати рентген черепа та області турецького сідла для оцінки розмірів гіпофіза;
- для докладної оцінки гіпофіза і навколишніх частин мозку застосовують томографію - комп'ютерну (КТ), засновану на використанні рентгенівських променів, і магнітно-резонансну (МРТ), засновану на використанні магнітних полів;
- консультація гінеколога (для жінок);
- при виявленні аденоми гіпофіза знадобиться консультація окуліста.
Якщо гиперпролактинемия викликана гіпотиреозом або недостатністю надниркових залоз, призначається відповідна замісна гормональна терапія, що призводить до нормалізації вироблення пролактину і припиненню галактореї.
Якщо стан пов'язаний з прийомом лікарських засобів (церукал, амітриптилін та ін.), Ці препарати відміняють. Як правило, через 4-5 тижнів після цього відновлюється менструальний цикл і припиняється галакторея.
Терапевтичне лікування застосовується найбільш часто. Хворим призначають спеціальні препарати (парлодел, лізурид та ін.). Така терапія нормалізує вміст пролактину в крові, у жінок відновлює менструальний цикл і здатність до зачаття.
Хірургічне втручання (Видалення пухлини гіпофіза) застосовують, як правило, за наявності порушень з боку зору і недостатній ефективності терапевтичного лікування.
Променева терапія застосовується найчастіше як додатковий метод лікування після гіпофізектоміі або на тлі терапевтичного лікування.