Гормони, що впливають на роботу всіх органів і систем, потрапляють в кров зі спеціальних ендокринних залоз, які об'єднані в єдину ендокринну систему. Це наднирники, щитовидна і паращитовидної залози, яєчники (у жінок), насінники і яєчка - (у чоловіків), підшлункова залоза, гіпоталамус і гіпофіз. Мабуть, в організмі немає більш иерархичной і дисциплінованою системи, ніж ендокринна.
На вершині влади стоїть гіпофіз - маленька залоза, рідко перевищує розміром ніготь на мізинці дитини. Гіпофіз знаходиться в головному мозку (в самому його центрі) і жорстко контролює роботу більшості ендокринних залоз, виділяючи спеціальні гормони, які керують виробництвом інших гормонів. Наприклад, гіпофіз викидає в кров тиреотропний гормон (ТТГ), який змушує щитовидну залозу створювати тироксин і трийодтиронін. Деякі гормони гіпофіза надають безпосередній ефект, наприклад, соматотропний гомін (СТГ), відповідальний за процеси росту і фізичного розвитку дитини.
Недолік або надлишок гормонів гіпофіза неминуче призводить до важких захворювань.
Недолік гормонів гіпофіза призводить:
- До вторинного нестачі гормонів інших ендокринних залоз, наприклад до вторинного гипотиреозу - дефіциту гормонів щитовидної залози.
- Крім того, брак самих гормонів гіпофіза викликає важкі фізичні порушення. Так, дефіцит соматотропного гормону (СТГ) в дитинстві призводить до карликовості.
- Нецукровий діабет - при нестачі антидіуретичного гормона (АДГ виробляється в гіпоталамусі, потім надходить у гіпофіз, звідки виділяється в кров)
- Гипопитуитаризм - недолік всіх гормонів гіпофіза - у дітей може проявлятися затримкою статевого розвитку, а у дорослих - статевими розладами. В цілому, гіпопітуїтаризм веде до важких порушень обміну речовин, які зачіпають всі системи організму.
Надлишок гормонів гіпофіза дає яскраву клінічну картину, причому прояви хвороби сильно відрізняються в залежності від того, який або які гормони перевищують норму.
При надлишку гормонів гіпофіза:
- Високий рівень пролактину (гиперпролактинемия) У жінок проявляється порушенням менструального циклу, безпліддям, лактацією (набуханням молочних залоз і секрецією молока). У чоловіків гиперпролактинемия веде до зниження статевого потягу, імпотенції.
- Надлишок соматотропного гормону (СТГ) дав світові велетнів. Якщо захворювання починається в ранньому віці, то виникає гігантизм, якщо в зрілому - акромегалія. Згідно з Книгою рекордів Гінесса, найвищим чоловіком був Роберт Першинг Уодлоу, що народився в 1918 році в США. Його зріст становив 272 сантиметри (розмах рук 288 сантиметрів). Однак, за даними вітчизняної книги рекордів Диво, найвищим у світовій історії був російський громадянин Федір Махов. Його зріст становив 2 метри 85 сантиметрів при вазі 182 кілограми. При акромегалії у хворого товщають кисті рук і ступень, риси обличчя стають великими, збільшуються внутрішні органи. Це супроводжується порушеннями роботи серця, неврологічними розладами.
- Підвищення рівня адренокортикотропного гормону (АКТГ) призводить до хвороби Іценко-Кушинга. Це важке захворювання проявляється остеопорозом, підвищенням артеріального тиску, розвитком цукрового діабету, психічними порушеннями. Хвороба супроводжується характерними змінами зовнішності: схудненням ніг і рук, ожирінням в області живота, плечей, а також особи.
Причини
Щоб зрозуміти причини захворювань гіпофіза, необхідно пам'ятати, що він є частиною головного мозку. Над ним проходять зорові нерви, з бічних сторін - великі мозкові судини і окорухові нерви.
Причиною надлишку гормонів гіпофіза в більшості випадків є пухлина самого гіпофіза - аденома. При цьому підвищується рівень того гормону або гормонів, які виробляють клітини аденоми, тоді як рівень всіх інших гормонів може значно знижуватися через здавлення решти гіпофіза. Зростаюча аденома небезпечна ще й тим, що здавлює розташовані поряд зорові нерви, судини і структури мозку. Практично у всіх хворих з аденомою бувають головні болі, часто зустрічаються зорові розлади.
Причинами дефіциту гормонів гіпофіза можуть бути:
- дефекти кровопостачання,
- крововилив,
- вроджене недорозвинення гіпофіза,
- менінгіт або енцефаліт,
- здавлення гіпофіза пухлиною,
- черепно-мозкова травма,
- деякі ліки,
- опромінення,
- хірургічне втручання.
Діагностика та лікування
Діагностикою та лікуванням захворювань гіпофіза займається лікар-ендокринолог. При першому зверненні лікар збере анамнез (скарги, інформацію про перенесені захворювання та спадкової схильності) і на підставі цього призначить необхідне дослідження гормонального профілю (аналіз крові на гормони), тест з тиролиберином, тест з сінактеном і т.д. При необхідності може бути призначена комп'ютерна томографія головного мозку, магнітно-резонансна томографія головного мозку та ін.
Лікування захворювань гіпофіза спрямоване на нормалізацію рівня гормонів в крові, а в разі аденоми - зменшення тиску пухлини на навколишні структури мозку. При нестачі гормонів гіпофіза застосовується замісна гормональна терапія: людині дають ліки-аналоги потрібних гормонів. Таке лікування часто триває довічно. На щастя, пухлини гіпофіза вкрай рідко бувають злоякісними. Проте, їх лікування - важке завдання для лікаря.
У лікуванні пухлин гіпофіза використовують такі методи і їх поєднання:
- лікарська терапія;
- хірургічне лікування - видалення пухлини;
- методи променевої терапії.