Гіпотиреоз - захворювання, обумовлене недостатнім вмістом в організмі гормонів щитовидної залози. Зазвичай це відбувається при зниженні або повній випаданні функції щитовидної залози.
Розрізняють первинний і вторинний гіпотиреоз:
- Первинний гіпотиреоз обумовлений патологією самої щитовидної залози, внаслідок якої знижується продукція гормонів;
- Вторинний гіпотиреоз пов'язаний з порушенням роботи гіпофіза або гіпоталамуса, що регулюють вироблення тиреоїдних гормонів (гормонів щитовидної залози).
За статистикою, гіпотиреоз - одне з найпоширеніших захворювань ендокринної системи. Особливо часто ця хвороба зустрічається у жінок старше 65 років, а також у віддалених від моря регіонах.
Причини
Найбільш часто гіпотиреоз виникає на тлі хронічного аутоімунного тиреоїдиту - запалення щитовидної залози, пов'язаного з імунними порушеннями (утворенням аутоантитіл).
Інші причини розвитку первинного гіпотиреозу:
- вроджена гіпоплазія (зменшення) і аплазія щитовидної залози;
- спадково обумовлені дефекти біосинтезу тиреоїдних гормонів;
- перенесена операція на щитовидній залозі - струмектомія;
- лікування токсичного зобу радіоактивним йодом і іонізуюче опромінення щитовидної залози (пострадіаційних гіпотиреоз);
- недостатнє надходження йоду в організм з їжею (ендемічний зоб і кретинізм);
- вплив деяких ліків;
- пухлини, гострі та хронічні інфекції щитовидної залози (тиреоїдит, абсцес, туберкульоз, актиномікоз та ін.).
Вторинний гіпотиреоз може виникати при запаленні, пухлини, крововилив, некроз або травмі гіпофіза і / або гіпоталамуса, а також при видаленні гіпофіза (хірургічна та променева гіпофізектомія) - з недостатнім виділенням тиреотропного гормону гіпофізом або тиреоліберином гіпоталамусом.
Що відбувається?
При зменшенні кількості гормонів щитовидної залози порушується обмін речовин в організмі, погіршується робота серцево-судинної системи, шлунково-кишкового тракту, психічна і статева активність. Симптоми гіпотиреозу розвиваються повільно, непомітно, тому пацієнти довгий час не звертаються до лікаря.
При захворюванні відзначаються:
- млявість, сонливість;
- погіршення пам'яті, уваги, розумової діяльності;
- непереносимість холоду та спеки;
- сухість шкіри, випадіння волосся;
- набряклість;
- надбавка у вазі;
- запори;
- у жінок - порушення менструацій, у чоловіків - зниження потенції та сексуального потягу.
Важким, загрозливим життя ускладненням гіпотиреозу є гіпотиреоїдна кома, що розвивається у хворих похилого віку при відсутності лікування. При комі відбувається втрата свідомості та пригнічення роботи всіх органів організму.
Гипотиреоидная кома може бути спровокована охолодженням, травмою, інфарктом міокарда, гострими інфекційними та іншими захворюваннями.
Діагностика та лікування
Діагноз «гіпотиреоз» встановлює лікар-ендокринолог на підставі скарг та огляду пацієнта, а також даних досліджень:
- дослідження крові на гормони щитовидної залози (тироксин і трийодтиронін) і тиреотропний гормон - при гіпотиреозі відзначається знижений вміст гормонів щитовидної залози в крові, рівень тиреотропного гормону може бути як підвищений, так і знижений;
- біохімічний аналіз крові - при гіпотиреозі відзначається підвищення рівня холестерину та інших ліпідів;
- для визначення розмірів і структури щитовидної залози показано виконання УЗД;
- в ряді випадків може знадобитися проведення сцинтиграфії щитовидної залози або пункційної тонкоголкової біопсії.
Основа лікування - замісна терапія гормонами щитовидної залози. Ендокринолог підбирає необхідну дозу препарату залежно від тяжкості та тривалості захворювання, віку пацієнта та наявності супутніх захворювань.
Препарати добре переносяться і зручні в застосуванні. Як правило, ліки слід приймати один раз на день. У більшості випадків лікування проводиться довічно. Для контролю за лікуванням потрібно відвідувати ендокринолога регулярно (раз на рік) для перевірки рівня гормонів щитовидної залози і тиреотропного гормону.
Якщо причина захворювання - зниження споживання йоду з їжею, то хворому призначають йодовмісні препарати, рекомендують вживати більше морепродуктів, йодовану сіль.
Дотримання рекомендацій лікаря і правильний прийом препаратів дозволяє повністю усунути симптоми гіпотиреозу. Якщо ж гіпотиреоз не лікувати, стан пацієнта поступово погіршується. Нелікований гіпотиреоз у дітей призводить до незворотної затримки росту, фізичного і психічного розвитку. У літніх може розвиватися важке, нерідко смертельне ускладнення - гіпотиреоїдна кома.
Профілактика гіпотиреозу полягає в:
- дотриманні раціону харчування, що забезпечує достатнє надходження йоду в організм,
- своєчасному лікуванні захворювань щитовидної залози.