Підвищений тиск, зване медиками гіпертонією або артеріальною гіпертензією, давно вже стало самим звичайним захворюванням. Головні болі, шум у вухах і важкість у потилиці часто списуються на черговий стрибок тиску, і при цьому ми навіть не замислюємося, до чого це все може призвести.
Чому збільшується тиск?
Майже ніхто не намагається розібратися в тому, через що все-таки збільшується тиск. Зазвичай всі звинувачують погоду, стреси на роботі або неповноцінний сон.
Насправді все набагато складніше, і розуміння справжніх причин зростання артеріального тиску дуже багато значить не тільки для визначення способу лікування, але і для прогнозу стану пацієнта в майбутньому. Крім есенціальною (первинної) гіпертензії, є вторинні форми (симптоматична гіпертензія), що являють собою симптом певного захворювання.
Симптоматична гіпертензія завжди з'являється з вини якого-небудь захворювання. За цією ознакою всі вторинні гіпертензії можна поділити на чотири основні групи:
1. Ниркові, що виникають через вроджених або набутих патологій нирок, сечовивідної системи або ниркових артерій.
2. Ендокринні, які супроводжують розвитку пухлин, які активізують виділення гормонів, а також викликають інші захворювання, що супроводжуються зростанням рівня певних гормонів.
3. Гемодинамічні, зумовлені порушенням кровотоку при хронічних хворобах серцево-судинної системи (як вроджених, так і набутих).
4. Нейрогенні, які починають розвиватися при ураженні ЦНС (пухлинах, травмах і т.д.).
Ознаки вторинної артеріальної гіпертензії
Всі види симптоматичної гіпертензії умовно діляться на симптоми самої гіпертонії (запаморочення, головний біль, дзвін і шум у вухах, болі в зоні серця, поява «мушок» перед очима і ін.) І прояви головного захворювання. Причому останні іноді яскраво виражені, стерті або зовсім відсутні, що значно ускладнює процес діагностування гіпертензії.
Визначити, що зростання артеріального тиску вказує на інше захворювання, можливо в наступних випадках:
- артеріальна гіпертензія з'явилася в молодому віці або у пацієнта, якому більше 50-55 років-
- гіпертензія з'явилася миттєво і так само швидко встановилася на високих ціфрах-
- високий тиск не знижується класичними гіпотензивними препаратамі-
- підвищений тиск не дає про себе знати і виявляється лише під час випадкового обстеження пацієнта-
- артеріальна гіпертензія швидко розвивається і починає загрожувати здоров'ю або навіть життю пацієнта.
Слід зазначити, що вторинна гіпертензія найчастіше супроводжується явними симптомами головного захворювання, які дають можливість правильно встановити діагноз.
Ниркова гіпертензія
Цей вид захворювання зазвичай діагностується лише під час обстеження. Про таку причини високого артеріального тиску, як гломерулонефрит, свідчать набряки, відхилення в загальному аналізі сечі на тлі несильно розвиненою гіпертензії з рідкісними гіпертонічними кризами.
Лихоманка, болі в області попереку (часом ниркова колька), порушене сечовипускання в поєднанні з підвищеним артеріальним тиском свідчать про хронічному пієлонефриті. Даний діагноз підтверджують результати аналізу сечі (виявлення підвищеного рівня лейкоцитів, бактерії), а також УЗД нирок.
Ще однією причиною вторинної гіпертензії, пов'язаної з нирками, є полікістоз. Захворювання зазвичай проявляє себе лише зростанням артеріального тиску, підвищенням об'єму сечі і спрагою, що найчастіше залишається непоміченим. Для підтвердження або спростування діагнозу необхідно зробити УЗД нирок або пройти екскреторну урографію.
Ендокринна гіпертензія
У цьому випадку найлегше діагностувати дифузний токсичний зоб - збільшення розмірів щитовидної залози, що супроводжується посиленим виділенням її гормонів. Хвороба проявляється такими симптомами, як збільшення залози і екзофтальм («випинання очей), посилений серцевий ритм, підвищена психічна збудливість людини, порушений сон, пітливість, тремтіння в руках і всьому тілі, схуднення, м'язова слабкість.
У випадку з іншими ендокринними захворюваннями артеріальна гіпертензія може поєднуватися з порушеннями в статевій сфері, ожирінням, що з'являються в порожнині живота пухлинами, посиленим серцебиттям, м'язовою слабкістю і тремтінням, раптово посилюється потовиділення і блідістю шкіри, зниженням фізичної витривалості, схильністю до непритомності, а також прискореним сечовипусканням в нічний час.
На синдром Іценко-Кушинга (має зв'язок з ураженням надниркових залоз) зазвичай вказує характерний зовнішній вигляд пацієнта (схуднення кінцівок у поєднанні з жировими відкладеннями на тулуб, і місяцеподібне обличчя).
Пухлина надниркових залоз (так званий синдром Конна) зазвичай видає м'язова слабкість (іноді доходить до часткового паралічу), зменшення чутливості, схильність до судом і порушене серцебиття.
Найскладніше діагностувати феохромоцитому - пухлина, яка виробляє гормони. Вона може розвиватися як в надниркових залозах, так і поза ними. У таких випадках єдиним симптомом захворювання може бути артеріальна гіпертензія.
Визначити ендокринну причину виникнення гіпертензії можна за характером гіпертонічного кризу (при підвищеному артеріальному тиску шкіра блідне, з'являється озноб, холонуть кінцівки, паморочиться голова, з'являється задишка, порушується серцевий ритм), який часто приводить до рясного сечовипускання.
Гемодинамічні гіпертензії
Причиною виникнення гемодинамической артеріальної гіпертензії є порушення в роботі серцево-судинної системи, що викликають зміни загального кровотоку. Важливою особливістю такого виду гіпертензії є порівняно велике підвищення систолічного артеріального тиску, тобто верхніх меж тиску.
На атеросклеротическое підвищення тиску вказують такі ознаки, як часто відбуваються «стрибки» тиску, ослаблення пульсації на артеріях ніг, похолодання нижніх кінцівок, час від часу з'являється кульгавість.
Артеріальна гіпертензія на тлі коарктації аорти (звуження її просвіту) може бути визначена, якщо артеріальний тиск на верхніх і нижніх кінцівках помітно відрізняється (вимірюючи його на рук, тиск підвищений, а при вимірюванні на нозі - воно знижене або нормальне), а також якщо похолодання ніг поєднується з припливом крові до голови (поява спека, носові кровотечі і почервоніння обличчя).
Нейрогенні гіпертензії
Вторинні артеріальні гіпертензії можуть виникнути в результаті ураження клітин мозку при черепних травмах, пухлинах мозку, енцефаліті, хронічної ішемії і крововиливах.
Ознакою вторинної гіпертензії може ставати нападоподібний зростання артеріального тиску, що супроводжується запамороченнями, сильними головними болями і різними порушеннями нервової системи (ослаблення м'язів, порушення рухливості, зниження чутливості, тимчасові порушення зору і слуху, поява судом, а також психічні зміни).
Що повинен зробити пацієнт?
Лікування артеріальної гіпертензії є непростим і досить тривалим процесом, який необхідно проводити під контролем лікаря. Таким чином, перше, що повинен зробити людина при підвищеному артеріальному тиску - відвідати лікаря.