Пухлини яєчка в переважній кількості випадків злоякісні, розвиваються з клітин сперматогенного епітелію (Семиноми), зародкових клітин (тератоми, хоріонепітеліоми). Саркома спостерігається рідко. Пухлини яєчка виникають у чоловіків частіше у віці 20-40 років, у дітей спостерігаються рідко. У початковій стадії пухлина протікає безсимптомно, лише при значному збільшенні пухлини хворий звертається за медичною допомогою. Пухлини яєчка характеризуються великою злоякісністю, швидким прогресуванням процесу, розвитком метастазів і наростаючою кахексією хворого. Метастази поширюються по лімфатичних шляхах і в першу чергу вражають лімфатичні вузли заочеревинних біля аорти до воріт нирки на стороні поразки.
Прогноз часто несприятливий, хоча за останні роки досягнуто певні успіхи в лікуванні пухлин застосуванням хіміотерапевтичних препаратів, променевої терапії і розширених оперативних втручань на ранніх стадіях захворювання.
Лікування пухлин яєчка комбіноване, включає видалення пухлини і всіх лімфатичних вузлів до воріт нирки на стороні поразки, променеву терапію і лікування протипухлинними препаратами. Успіх лікування визначається значною мірою ранньою діагностикою пухлини яєчка. При найменшій підозрі на пухлину яєчка хворий повинен бути негайно направлений до лікаря-фахівця-уролога або онколога.
Розрізняють пухлини доброякісні (фіброма, мезотеліома) і злоякісні (семінома, ембріональний рак, тератоідние пухлина, хоріонепітеліома, саркома та ін.).
Класифікація. Найбільш прийнята класифікація Діксона - Мура (FJ Dixon, RA Moore). Всі пухлини ділять на гермінативні (чиста семінома, ембріональний рак, тератоідние пухлина, хоріонепітеліома, а також їх комбінації) і негермінатівние (інтерстіціальноклеточние, пухлини клітин Сертолі, фіброми, фібросаркоми, ангіоми, Неврофіброма, аденоматозні пухлини і аденокарцинома мережі яєчка).
Доброякісні пухлини яєчка зустрічаються рідко. Фіброма яєчка розвивається з його оболонок, росте повільно, має щільну консистенцію. Симулює злоякісну пухлину. Щоб уникнути злоякісного переродження пухлину видаляють, зберігаючи паренхіму яєчка.
Мезотеліома (синонім: аденома, аденофіброма) розвивається з оболонок яєчка. Гістологічно - це железістоподобное утворення, що складається з порожнин, вистелених плоскими, кубічними епітеліоподобнимі клітинами. Пухлина може рецидивувати, піддаватися малігнізації.
Інтерстіціальноклеточная пухлина - лейдігома - розвивається з клітин Лейдіга. Має будову гіперплазованих інтерстиціальних залоз. Здатна до злоякісного переродження.
Злоякісні пухлини з'являються найчастіше в період найбільшої функціональної активності статевих залоз (віком 20-40 років). У дитячому віці пухлини яєчка спостерігаються рідко, як правило, в перші роки життя-вони мають тератоідние будову.
Етіологія злоякісних пухлин яєчка мало вивчена. Привертають до виникнення пухлин яєчка травма, деякі гормональні порушення, вади розвитку, особливо крипторхізм. При двосторонньому крипторхізмі двосторонні пухлини яєчка зустрічаються частіше, ніж при нормальному розташуванні яєчка.
Немає єдиної точки зору на гістогенез пухлин яєчка. Так, С. М. Рубашов вважає, що всі пухлини яєчка ставляться до тератоідние і походять з трьох зародкових листків, проте встановлено, що семінома розвивається з клітин сперматогенного епітелію канальців яєчка, а тератоідние пухлини - з відокремилися клітин заплідненого яйця, що мають здатність до необмеженого зростанню.
Пухлини яєчка відрізняються морфологічними різноманіттям. Близько 1/3 всіх пухлин становить ембріональний рак - форма більш злоякісна, ніж семінома. Клітини ембріонального раку менш диференційовані, більш поліморфні і більше за розміром, ніж клітини семіноми. Вони утворюють тубулярні, папілярні структури, а також железістоподобние освіти. На розрізі (кольор. Рис. 7) пухлина схожа з семіномой (див. Дісгермінома), однак відрізняється більш м'якою консистенцією.
Рис. 6. Хоріонепітеліома яєчка. Рис. 7. Рак яєчка.