Гамма-терапія - променева терапія гамма-випромінюванням радіоактивних ізотопів (Зі60, Cs137, Ra226, Ta182, Ir192 та ін.) - застосовується при лікуванні злоякісних, рідше - доброякісних пухлин. Основним завданням при гамма-терапії є створення таких умов опромінення, при яких досягається або безпосереднє руйнування пухлинних клітин, або стійке припинення розмноження опромінених клітин з обов'язковим збереженням регенераторной здатності навколишніх нормальних тканин.
В залежності від локалізації, розповсюдження та гістологічної будови пухлини можуть бути застосовані контактні методи, при яких радіоактивні препарати (Див.) Безпосередньо стикаються з тканинами або знаходяться від них на відстані не більше 1-2 см, і дистанційні методи, при яких опромінення проводиться з відстані від 6 см до 1 м.
Контактні методи. Гамма-терапія апплікаціонная- метод, при якому радіоактивні препарати, розташовані в певному порядку на аппликаторе, утворюють випромінює поверхню. Аплікатор готують для кожного хворого індивідуально з пластмаси або іншого подібного матеріалу. Платівку товщиною 1 см опускають в гарячу воду (t ° близько 40 °) на 5-10 хв. для розм'якшення, після чого її виймають, обсушують, накладають на підлягає опроміненню область і ретельно моделюють так, щоб аплікатор точно повторив всі вигини опромінюється поверхні тіла. Після виготовлення аплікатор твердне і на ньому відповідно локалізації пухлини укладають і фіксують радіоактивні препарати циліндричної або кулястої форми активністю 2-10 мг-екв Ra (див. Грам-еквівалент радію). З метою захисту від випромінювання радіоактивні аплікатори зверху прикривають свинцевими порожнистими напівциліндрами зі стінками товщиною 3-4 мм. Готовий аплікатор накладають на пухлину і міцно фіксують на тілі хворого. Опромінення проводять щодня по 3-12 годину. протягом 7-12 днів. Дозное поле при аплікаційної методі характеризується швидким падінням потужності дози у міру проходження випромінювання в тканинах. Необхідна для лікування доза випромінювання створюється в першому сантиметрі тканин, і підлеглі тканини не ушкоджуються. Аплікаційний метод показаний при лікуванні раку шкіри, губ, кавернозних ангиом та інших пухлин, інфільтруючих тканини на глибину не більше 1 -1,5 см.
Гамма-терапія внутритканевая - метод, - при якому радіоактивні препарати з лінійною щільністю 0,3-1 мк на 1 см вводять в пухлину і безпосередньо прилеглі нормальні тканини. Препарати - радіоносних голки - мають циліндричну форму-один кінець їх загострений, інший має вушко для просмикування нитки. Крім цього, Со60, Ir192, Ta182 застосовують у вигляді відрізків дроту довжиною 3-4 мм, якими заповнюють тонкі найлоновая трубочки, використовувані як нитки для прошивання пухлини. Препарати стерилізують кип'ятінням. Введення їх виробляють під місцевою або регіонарної анестезією в операційній з дотриманням правил асептики. Препарати витягують по отриманні необхідної дози. Внутрішньотканинної метод показаний при лікуванні обмежених диференційованих пухлин діаметром не більше 5 см при раку шкіри, особи, століття, губи, мови, заднього проходу, рецидивах раку після променевого та хірургічного лікування. Дозное поле при внутритканевая методі характеризується нерівномірністю і швидким падінням потужності дози на відстані 1 см від препарату.
Гамма-терапія внутрішньопорожнинна - метод, при якому радіоактивні препарати циліндричної або кулястої форми вводять в уражену порожнину в гумових зондах, балонах або спеціальних аплікаторів. Загальна активність препаратів варіює в межах 20-60 мк. Правильність розташування введених препаратів контролюється рентгенографически. Внутрішньопорожнинний метод може проводитися за допомогою апаратів з джерелом випромінювання більшої активності, що дозволяють автоматично вводити радіоактивні препарати в попередньо фіксовані аплікатори. Застосовується при лікуванні раку стравоходу, носоглотки, шийки та тіла матки, сечового міхура і прямої кишки. Як самостійний метод застосовується при ураженні тільки слизової оболонки. У всіх інших випадках поєднується з дистанційним опроміненням.
Гамма-терапія дистанційна - метод опромінення з відстані одним джерелом великої активності за допомогою гамма-апаратів. Метод показаний при лікуванні глибоко розташованих пухлин. Розрізняють статичну гамма-терапію, при якій джерело і хворий під час опромінення фіксовані в обраному положенні, і гамма-терапія рухомим пучком, при якій опромінення фіксованого в необхідної позиції хворого проводиться переміщається по колу або дузі джерелом. Фіксація хворого здійснюється спеціальними пристосуваннями, муляжами або в крайньому випадку мішечками з піском. Вибір локалізації та розміру полів опромінення заснований на даних клініко-рентгенологічного обстеження і так званого поперечного, або сагиттального, «зрізу», відповідного центру пухлини, за яким підраховують денну та загальну очаговую дозу як в пухлини, так і в нормальних тканинах. Поля опромінення окреслюють на шкірі хворого. Кут падіння центрального променя, обраний по поперечному зрізу, встановлюють по кутомірів апарату, діафрагмою вихідного вікна апарату обмежують поле опромінення. Необхідна відстань від поверхні тіла до джерела встановлюють спеціальної вимірювальної лінійкою. Дозное поле при дистанційній гамма-терапії характеризується повільним, на відстані 10 -15 см, падінням потужності дози. Див. Також Гамма-випромінювання, Променева терапія.