Правилами змагань в боксі дозволяється нанесення ударів рукавичкою в нижню щелепу, віскі, шию, область печінки, сонячного сплетіння, серця. «Чистої» перемогою на ринзі вважається така перемога, коли один з боксерів виводить партнера з бою нокаутом. Нокаути і нокдаун * викликають не тільки фізичну, але і нервово-психічну травму.
З усього різноманіття посттравматичних симптомів, що спостерігаються у спортсменів, слід виділити 4 клінічних варіанти посттравматичних розладів: 1-органічна сімптоматіка- 2 - вестибулярні нарушенія- 3 - вегетативно-судинні нарушенія- 4 - нервово-психічні порушення.
Характерними ознаками для 1-ї групи є порушення функції черепних нервів (анизорефлексия), патологічні рефлекси, ністагм, збліднення дисків зорових нервів, розширення вен або звуження артерій, підвищення внутрішньочерепного тиску. Вестибулярні порушення (2-я група) після черепно-мозкових травм виявляються як при клінічному обстеженні, так і при обертанні в кріслі Барані (отолітового проба по В. І. Воячек) і клінічно характеризуються порушенням статистичного рівноваги (проба Ромберга проста та ускладнена), наявністю спонтанного ністагму. При обертанні в кріслі Барані у більшості спортсменів з травмами важкого і середнього ступеня відзначаються виражені соматичні і особливо вегетативні реакції. Спортсмени з ознаками розладу вестибулярної функції часто скаржаться на головні болі, запаморочення, підвищену стомлюваність.
Судинні розлади (3-тя група) чітко проявляються при несприятливих умовах (інтоксикація, інфекція, повторні травми, великі фізичні навантаження, акліматизація). Основним у механізмі вегетативно-вазомоторних змін вважається порушення діенцефальних і стовбурових вегетативних центрів і формації. Клінічно ці розлади проявляються у вигляді посттравматичних вазопатій з характерними скаргами на напади головного болю пульсуючого характеру, почуття припливу крові до голови, озноб, підвищення температури тіла. У спортсменів цієї групи в 32% випадків спостерігаються негативна ортокліностатіческіе проба, глазосердечний рефлекс Даньіні -Ашнера, в 85% випадків спостерігається загальний і місцевий гіпергідроз.
З нервово-психічних розладів після черепно-мозкових травм (4-я група) спостерігаються астенічний синдром (37,3%), травматична енцефалопатія (12,8%), травматична епілепсія (4,1%).
У 7,9% спортсменів після закритої травми черепа відзначалися болі в області серця. На ЕКГ у частини з них мали місце порушення провідності.
Слід зазначити, що у спортсменів, які перенесли повторні черепно-мозкові травми, нерідко розвиваються захворювання внутрішніх органів (виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, стенокардія, гіпертонічна хвороба, порушення жирового обміну і т. п.). Виникнення різних соматичних захворювань у молодих тренованих людей, які перенесли струс головного мозку, очевидно, пов'язано з поразкою і порушенням функцій ядер гіпоталамуса.
Більшість вітчизняних і зарубіжних авторів вказують на можливість виникнення після закритих травм головного мозку тих чи інших симптомів його органічного ураження, порушень психіки, субдуральних та епідуральних посттравматичних гематом і навіть смертельних випадків.
Клінічна картина віддалених наслідків черепно-мозкових травм у боксерів має свої особливості. Зазвичай боксери, які провели на рингу не менше 5 років, починають скаржитися на нездужання, яке починається з почуття слабкості, головним чином в ногах. Надалі у них нерідко поступово розвивається синдром посттравматичній енцефалопатії, який у різних країнах називається по-різному. У США він носить назву «punch drunk» або «slapp hарру», у ФРН і НДР «weichen Birne», в Італії «suonati campane». G. La Cava (1963) називає це захворювання боксерської хворобою.
Синдром посттравматичної енцефалопатії може проявлятися в 3 формах: екстрапірамідної, пирамидной і психічної. Екстрапірамідна форма характеризується тремтінням окремих частин тіла, амимия, неправильним положенням голови, загальної та локальної акинезией, т. е. виявляється синдром паркінсонізму. При пирамидной формі спостерігаються спастичний парапарез, гіпертонія м'язів, загальна астенія. Що ж стосується психічної форми, то вона проявляється психічною неповноцінністю, боксер стає ейфорічним або млявим, апатичним, знижується його інтелектуальний рівень.
* Нокаут (англ. Knock out) - удар, що збиває з ніг (від knock - ударяти, вражати і out - поза, он - неможливість для боксера продовжувати бій). Нокдаун (англ. Knock down) - нищівний удар (від knock - ударяти, вражати, down - вниз). Нокдаун стоячи -так званий стан гроггі- від назви англійського напою «грог», т. Е. Полуопьяненное стан з випаданням свідомості на частки секунди і втрата просторового орієнтування.