Гігієнічні вимоги до планування, влаштування і обладнання аптек

З метою обгрунтування гігієнічних вимог до будови і обладнання аптек та розробки гігієнічних нормативів необхідно мати уявлення про можливі порушення санітарної обстановки, які можуть викликати порушення аптечної технології та зробити шкідливий вплив на здоров'я аптечного персоналу. На основі даних про характер виконуваних в аптеці виробничих операцій, і враховуючи їх особливості з гігієнічної точки зору, можна вважати, що головними несприятливими факторами є:

1. Порушення нормального мікроклімату аптечних приміщень.

2. Виділення в повітря отруйних парів і газів.

3. Виділення в повітря лікарської пилу.

4. Значне зорове напруження.

5. Забруднення повітряного середовища мікробної флорою.

При дослідженні метеорологічних умов в аптеках

Ленінграда і Москви було встановлено, що порушення нормального мікроклімату зустрічаються найчастіше в мийної і кубовій-стерилізаційної. Так, виявилося, що температура повітря коливається тут в літній період в межах 22-29 °, досягаючи в деяких аптеках 33 ° - в осінній та зимовий періоди - в межах 20-26 ° з максимумом до 32 °. Особливо істотно, що поряд з підвищеною температурою в мийної спостерігається підвищення відносної вологості повітря до 60-80% і навіть до 90.%. Як відомо, комплексний вплив підвищеної температури і високої вологості повітря обумовлює найбільш виражені зрушення в терморегуляції людського організму. Основними причинами порушення мікрокліматичних умов є: обігрів повітря різними апаратами (перегінний куб, сушильна шафа, стерилізатор та ін.), Використання у великих кількостях гарячої та холодної води для миття посуду, випаровування вологи з водного дзеркала мийних ванн і з посуду при її повітряному сушінні та ін.

Іншого характеру зміни метеорологічних умов можуть спостерігатися в залі для обслуговування населення. У холодну пору року (зимовий та осінній сезони) температура повітря тут знаходиться в межах 12-16 °, знижуючись в деяких аптеках до 7-8 °. Такий порівняно низький рівень температури пояснюється постійним відкриванням зовнішніх дверей, через які, незважаючи на наявність тамбура, проникають холодні струми повітря. Особливо несприятливі умови створюються для персоналу, що працює близько від входу в аптеку.

Порушення мікроклімату спостерігаються також у підвалах, які є місцем зберігання деяких медичних товарів. Температура повітря в цих приміщеннях становить 12-14 °, що необхідно, щоб уникнути зміни фізико-хімічних властивостей зберігаються тут препаратів. Але відносна вологість повітря в багатьох випадках досягає високих величин (до 80-90%), що пояснюється приляганням стін безпосередньо до грунту і їх відсирівання.

Виділення в повітря отруйних парів і газів зустрічається при відкритій розфасовці летючих препаратів: нашатирного спирту, йоду, нашатирно-анісової крапель, формаліну та ін. Ця операція проводиться в міру потреби в матеріальній кімнаті. Аналіз повітряного середовища при розведенні рідкого аміаку до 10% водного розчину показав, що у робочого місця його вміст перевищує гранично допустиму концентрацію (20 мг / м³) В 15-20 разів, а при розфасовці нашатирного спирту - в 1,5-2 рази, причому його пари проникають в сусідні приміщення. Дослідженнями встановлено, що при відкритій розфасовці настоянки йоду виділяються його пари, що накопичуються в повітрі до концентрації, що викликає подразнення слизової оболонки очей і верхніх дихальних шляхів. Шкідливий вплив на здоров'я працюючих можуть надати випаровування ефіру і хлороформу, що викликають ряд неприємних суб'єктивних відчуттів (сонливість, зниження працездатності, головні болі та ін.) - Втрати цих речовин завдяки випаровуванню можуть досягати 10% витрачається кількості (П. В. Лопатин). Не виключена також можливість надходження в повітря аптечних приміщень окису вуглецю (в кубової-стерилізаційної та мийної) у зв'язку із застосуванням побутового газу для нагріву кип'ятильника та інших апаратів.

До інших негативних факторів санітарної обстановки в аптеках відноситься надходження в повітря лікарської пилу. У матеріальній кімнаті вона виділяється головним чином при внутрішньоаптечних заготовках лікарських напівфабрикатів, а в асистентської - при виготовленні складних порошкоподібних сумішей. З лікарських напівфабрикатів в аптеці найчастіше доводиться виробляти фасовку пірамідону з анальгіном, бутадіону, аскорбінової кислоти з вітаміном B1 і глюкозою, рідше - екстракту беладони з салол. З складних порошків в аптеках найчастіше готують теобромін з папаверином і люміналом або з дибазолом і люміналом. Характеризуючи гігієнічне значення пилового фактора в аптеках, необхідно вказати, що багато видів виділяється лікарської пилу і насамперед препаратів, що прописуються в малих терапевтичних дозах, мають виражений токсичний ефект. Так, вельми важкі випадки отруєнь спостерігалися при роботі з аміназином. Необхідно зазначити, що в нашому санітарному законодавстві немає для токсичного пилу лікарських препаратів регламентованих гранично допустимих концентрацій.