Широко застосовуємо ми в лікуванні дошкільнят та самонавіювання. Наприклад, дитині, сеча уві сні, пропонуємо перед сном 15 разів повторити вголос: «Як захочу помочитися, відразу ж прокинусь».
За останній час все ширше впроваджується в дитячу психотерапію аутотренінг про який ми вже згадували, т. Е. Спеціальні тренувальні заняття, на яких діти навчаються не тільки володіти своїми вегетативними функціями (відчувати відчуття тепла в кінцівках, розслабляти м'язи, регулювати дихання і серцебиття і т . п.), але і шляхом свідомого зображення відповідної пози, мімікою, інтонацією голосу - довільно управляти своїми емоціями, викликаючи бажані, корисні і приємні і затормажівая шкідливі і неприємні.
Нерідко, для того щоб не фіксувати увагу дитини на його нервовості і хвороби, ми призначаємо ті чи інші ліки під виглядом загальнозміцнюючих препаратів і одночасно іншим дітям в групі або сім'ї також даються будь-які «ліки», наприклад полівітаміни, щоб дитина не відчувала себе , та й товариші не рахували його хворим, які потребують якогось спеціального лікування. Водні процедури проводяться з тих же міркувань, як общегигиенические заходи.
Не треба надмірно фіксувати увагу дитини на тих чи інших його нездужання і неприємних відчуттях. Якщо дитина звертається з якоюсь скаргою на біль або погане самопочуття, потрібно, не проявляючи до цього особливої уваги або тим більше страху, спокійно сказати: «Добре, здамося доктору, той дасть ліки, і все пройде».
Ще раз підкреслюємо, що, якщо хвороба приносить дитині реальну або моральну вигоду - хворої дитини більше балують, ніж здорового, дозволяють йому те, що забороняють здоровому, не карають за те, за що карають здорових і т. П., - Будь-яке захворювання ( а нервове особливо) закріплюється і стає вкрай стійким.
Потрібно уникати без необхідності застосовувати лікувальні процедури, пов'язані з болем чи іншими неприємними для дитини відчуттями. Справа тут не просто в жалості до дитини. Біль є біологічний сигнал «не роби». Якщо дитина доторкнеться, наприклад, до гарячого чайника і випробує при цьому болюче відчуття, ніякої шкоди для його нервової системи від цього не буде: дитина буде лише знати, що не треба чіпати гаряче. Але якщо дитині пропонують протягнути ручку медичній сестрі для уколу, то біль, відчуваємо їм при цьому уколі, є сигналом «більше цього не роби», і природно, що наступного разу дитина не захоче протягнути руку, а йому кажуть: «Дай!» Цим викликається СШИБКА процесів в нервовій системі-біль сигналізує: «Не смій давати!», а дорослий наполягає: «Дай!»
Якщо больова лікувальна процедура абсолютно необхідна і не може бути замінена безболісною, не треба обманювати дитину і говорити, що буде не боляче. Краще спокійно пояснити йому, що треба перетерпіти цей біль, і тут же в нагороду за терпіння доставити дитині якесь задоволення.
Природно, нас повинен цікавити питання, за яких видах нервових захворювань у дошкільнят психотерапія надає лікувальний ефект, як швидко і в якій мірі.
Краще за все піддаються викорінення істеричні реакції: їх вдається ліквідувати за кілька тижнів.
Неврастенічні реакції більш стійки і для свого лікування вимагають в середньому кілька місяців.
За рідкісним винятком, вдається швидко позбавити дитину від енурезу (нетримання сечі) - причому денний енурез виправляється виховними заходами, а нічний в першу чергу ліками.
Значно важче боротися з онанізмом, але і від цієї звички, якщо батьки та вихователі строго проводять усі необхідні заходи, за рідкісним винятком, повністю можна позбутися. Час, необхідний для цього, різна і залежить в першу чергу від того, як давно закріпилася погана звичка.
При невропатіях і психопатіях психотерапія в поєднанні з комплексом лікувально-виховних заходів давала, як правило, поліпшення, але лікування було тривалим (роками). Повного зникнення невропатических або психопатичних проявів вдавалося домогтися лише в тому випадку, якщо дитину починали лікувати в ранньому дошкільному віці (до 3-4 років).
При рухових неврозах (різного роду посмикуваннях) і при заїкання психотерапія рідко дає значні результати. Лікування тут зводиться зазвичай лише до загального зміцнення нервово-психічної сфери дитини, що, звичайно, істотно впливає і на перебіг самого заїкання або рухового неврозу.
При органічних ураженнях нервової системи або її недорозвиненні (наприклад, при розумової відсталості), природно, психотерапія не дає лікування. Однак роль психотерапії та правильного виховання і тут дуже велика, оскільки знімає функціональні неврозность нашарування, від'ємне значення яких часом позначається на стані дитини більше, ніж його органічний дефект. Завданням виховання є в цьому випадку пристосування дитини до подальшої навчальної та трудової діяльності.
Безумовно, викладені в цьому нарисі положення вельми схематичні. Підхід до дитини і методи психотерапевтичних впливів дуже різноманітні і повинні індивідуалізуватися залежно від виду хвороби, статі, віку, типу нервової системи дитини.
Дуже важливий правильний контакт лікаря-психоневролога з дитиною. Тому лікар не повинен застосовувати при його огляді неприємних процедур або насильства, але не треба і підлаштовуватися до ребенку- потрібно твердо заявити йому, що потрібно від самої дитини у процесі лікування. Дитина не повинна боятися лікаря, але він повинен схилятися перед його авторитетом, проте не протиставляє авторитету батьків або вихователів. Тому всі вказівки вихователям лікар дає в відсутність дитини і, безумовно, розбіжності між лікарем і батьками або вихователями (якщо вони виникають) повинні також вирішуватися ні при дитині. Після огляду дитини та спільної сумісної бесіди ми завжди розмовляємо з батьками або вихователями вже без дитини, а якщо дитина років 5-6 або старше, то часто і з ним без батьків або вихователів, щоб він міг вільно висловити свої претензії до них.
Зупинятися докладно на цих питаннях ми тут не будемо, так як вони мають безпосереднє відношення до дитячого психоневролога, якому і повинен бути своєчасно показаний дитина з тими чи іншими порушеннями в нервовій системі.