5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Ускладнення і помилки при розриві і захворюваннях ахіллового сухожилля

РедагуватиУ обранеДрук

Ускладнення і помилки при розриві і захворюваннях ахіллового сухожилля

Діагностика підшкірного розриву ахіллового сухожилля в переважній більшості випадків не представляє особливих труднощів, проте кількість діагностичних помилок склало 59% (В. Ф. Башкіров). Основна причина діагностичних помилок така: незнання механізму травми, клініки та анатомічної картини підшкірного розриву ахіллового сухожилля. Найчастіше думка лікаря йде по лінії виключення кісткових ушкоджень гомілковостопних суглобів, тому виробляються рентгенографічні обстеження. Не знайшовши змін до кістки, лікар ставить діагноз «розтяг, надрив або забій ахіллового сухожилля» і пропонує консервативний метод лікування.



Найбільш часте ускладнення після оперативного лікування розриву ахіллового сухожилля - некроз країв шкірної рани, що становить за нашими дослідженнями 8,7%, пов'язаний з похибками в оперативній техніці. При накладенні швів на шкіру слід враховувати натяг країв її, можливості післяопераційного набряку, а також відносно слабку васкуляризацію тканин цієї області.

Не можна погодитися з думкою авторів (І. І. Дерменджі та ін.), Які вважають, що подібні ускладнення не знижують результату лікування і не відбиваються на функції кінцівки. Це далеко не так. Некроз шкіри в області ахіллового сухожилля, як правило, веде до оголення і часткової некротізаціі його, що не дозволяє своєчасно розпочати функціональне лікування-обмежує можливість ранньої навантаження та раннього переходу до етапу спортивного тренування. Ділянка некрозу заживає повільно, має схильність до перетворення в трофічну виразку, вимагає постійної зміни пов'язок, спеціального туалету рани. Після загоєння її область ахіллового сухожилля схильна до частих хронічним запаленням, що закінчується нагноєнням (вони становлять 1,5%) і утворенням лігатурних свищів. Причина нагноєння - утворення гематом, а ті, в свою чергу, є наслідком недостатнього гемостазу. На це звертається особлива увага, тим більше що операція проводиться під джгутом. Для раннього видалення гематоми першу перев'язку роблять на наступний день після операції. При цьому знімається один або два шви і гематома видаляється.

Заслуговують певної уваги і такого роду ускладнення, як ушкодження шкірної гілки п. Suralis, що виникає при розрізах по зовнішньому краю ахіллового сухожилля.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Ускладнення і помилки при розриві і захворюваннях ахіллового сухожилля