5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Методи обстеження і оцінка ефективності лікування

РедагуватиУ обранеДрук

Методи обстеження і оцінка ефективності лікування

Дитячі санаторії розрізняються за віковим складом хворих, медичного профілю, кліматичних та інших умов. Загальною метою всіх санаторно-курортних установ є зміцнення здоров'я, відновлення порушених функцій, підвищення імунобіологічної резистентності організму з урахуванням індивідуальних особливостей дитини.

У більшості санаторіїв і санаторних піонерських таборів система комплектування передбачає одночасне надходження великої кількості дітей (протягом 1-3 днів). Це диктує необхідність добре продуманого й організованого їх прийому. Для цієї мети має бути відведено спеціальне приміщення, ізольоване від інших дитячих корпусів або має окремий вхід. В складі приймального відділення повинен бути вестибюль (хол) з гардеробом, приймальня, кабінет лікаря, санітарний вузол. Затишна, добре оформлена приймальня справляє сприятливе враження, допомагає батькам і дітям за спеціально організованим тут стендів орієнтуватися в основних моментах життя санаторію. Медична сестра перевіряє наявність необхідної документації (путівка, санаторна карта, виписка з історії хвороби, довідка від епідеміолога, результати бактеріологічного обстеження, якщо вони необхідні), вимірює температуру тіла дитини, заводить на нього історію хвороби, записує необхідні дані про нього в журнал і направляє до чергового лікаря, який проводить ретельний профілактичний огляд надійшов хворого (стан шкіри, зіву, слизових оболонок, волосся), короткий клінічне обстеження і записує результати в історію хвороби. Якщо виявляються підозрілі симптоми інфекційного захворювання, то дитину відразу ж ізолюють. Лікар призначає режим і харчування на перший день, якщо потрібно, план обстеження, ставить підпис, дату і годину прийому дитини, направляє його до відповідного відділення. Якщо дитину привезли батьки, то слід уточнити індивідуальні його особливості (харчова і лікарська алергія, енурез, метеорологічна чутливість, сімейні фактори ризику, умови життя і т. Д.), Анамнез хвороби, попереднє лікування.



Педагог (вихователь) з'ясовує особливості поведінки дитини, реакцію на навколишнє середовище (нормальна, неадекватна, збочена), працездатність (хороша, знижена), успішність, улюблені заняття і т. П.



Дитина приймає гігієнічний душ, і його проводжають у відділення, сформоване за віковим принципом. Важливо розподіляти хворих так, щоб в палаті були діти з однаковим руховим режимом. Комплектування відділень по підлозі необов'язково, однак має бути два роздільних санвузла. Слід враховувати, що діти швидко звикають до товаришів, тому переклад їх в іншу палату потрібно робити тільки в особливих випадках.

Лікуючий лікар у відділенні ретельно оглядає дитину, записує клінічний статус, дані якого є основними для діагнозу, додаткових консультацій, лабораторного обстеження, лікування, оцінки його ефективності. Він оцінює загальний стан дитини (настрій, сон, апетит, скарги на болі та ін.), Записує дані антропометричного обстеження - зріст, масу тіла (у зіставленні з віковою нормою), окружність грудей, товщину жирової складки, життєву ємність легенів (за спірометрії ), ручну динамометрію. Далі йдуть докладний опис стану носоглотки, порожнини рота, органів дихання, кровообігу, виділення, шлунково-кишкового тракту, опорно-рухового апарату, нервової системи, психічного розвитку, ступеня статевого дозрівання (акселерація, норма, ретардация) і показники регулярної термометрії (2 рази в день). Визначають також дані найпростіших функціональних проб, що характеризують функцію кардіореспіраторної системи, фізичну підготовку дитини. Найбільш поширеними з них є: ортостатична проба з визначенням частоти серцевих скорочень протягом 10 с, перевірка артеріального тиску лежачи і при зміні положення. Відхилення частоти серцевих скорочень більш ніж на 20 ударів на хвилину і артеріального тиску більш ніж на 5-10 мм рт. стовпа * в обидві сторони свідчить про недостатню регуляції судинного тонусу, переважання або пригніченні симпатичної нервової системи. Проба Штанге із затримкою дихання на вдиху, варіабельна- вона залежить від емоційного фактора, стану серцево-судинної і дихальної систем-у дітей старшого віку вона дорівнює 35-45 с. Проба Генча - тривалість затримки дихання на видиху становить 15-25 с. Іноді повторюють ці проби після 15 присідань, пророблених дитиною за 30 с - проба Саабразе, яка має певне значення в динаміці. Пробу з дозованим фізичним навантаженням (по Шалкову, Кушелевського) характеризують як сприятливу чи несприятливу (Нормотоніческій, астенічну) за амплітудою частоти серцевих скорочень і артеріального тиску, а також по часу відновлення вихідних показників. Поліпшення їх в процесі лікування допомагає більш об'єктивно судити про його результати.

* За міжнародною системою одиниць.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Методи обстеження і оцінка ефективності лікування