Зрощення статевих губ. У маленьких дівчаток досить часто спостерігається зрощення статевих губ ще до початку гормональної функції. За даними деяких авторів, більш-менш виражене склеювання статевих губ на першому році життя спостерігається у 10-20% дівчаток. Склеювання або зрощення статевих губ зустрічається значно частіше у дівчаток у віці 2-6 років.
Зрощення статевих губ майже без винятку є наслідком інфекції-зрощення іноді настільки важке, що його можна прийняти за повне злиття статевих губ. Іноді зрощення виникає внаслідок поганого дотримання гігієнічних правил, а іноді після важкої форми вульвита.
Зрощення статевих губ в деяких випадках настільки значні, що в лікаря може виникнути підозра на атрезію піхви. Природно, що ця зміна не вроджена і не викликано дією гормонів матері. З розпитування матері з'ясовується, що зовнішні статеві органи у дівчинки при народженні були в нормі і що дівчинка перенесла вульвит, що призвів до даних змін.
При запальних захворюваннях вульви виникають поверхневі ерозії та екскоріації шкіри, утворюються спайки, які можуть привести до повного злиття статевих губ і до атрезії піхви. У важких випадках до процесу залучається і зовнішнє уретральний отвір, тоді захворювання ускладнюється утрудненням сечовипускання.
Щоб відрізнити зрощення статевих губ запального походження від вродженого зрощення статевих губ, необхідно врахувати, що статеві органи дівчинки при народженні були в нормі і що в анамнезі фігурує вульвит. При сращениях статевих губ запальної етіології картина досить характерна. Huffman вказує, що у цих дітей, як правило, є тонкий лінійний рубчик, розташований медіально і вказує на лінію зрощення. Зазвичай вдається порівняно легко проникнути тонким зондом в переддень піхви за спайками і тоді стає видним вагінальне отвір. З початком виділення естрогенних гормонів зазвичай відбувається самостійне роз'єднання статевих губ. У період статевого дозрівання у дівчаток вже не зустрічається зрощення статевих губ.
Перш за все потрібно встановити причину захворювання. Якщо зрощення статевих губ є наслідком запального процесу і немає ускладнень з боку органів сечової системи, то лікування нескладне. У більшості випадків статеві губи можна роз'єднати пальцамі- щоб уникнути повторного склеювання статевих губ цю область потрібно регулярно обмивати і тримати в чистоті. Немає необхідності у хірургічному втручанні, так як після застосування мазей, що містять естрогени, статеві губи зазвичай займають своє нормальне положення.
Зрощення крайньої плоті клітора. У частини дівчаток вже при народженні є зрощення між крайньою плоттю і головкою клітора. У більшості випадків причиною зрощень є недостатній догляд за дитиною, тому що між зрослими складками часто можна виявити скупчилася смегму. Найчастіше зрощення протікають безсимптомно і дитина зазвичай і не знає про них. У частині випадків скупчилася Смегма викликає подразнення і свербіж, дитина розчісує клітор, що може привести до посилювання запального процесу, а іноді і до утворення абсцесу.
Якщо дитина не пред'являє ніяких скарг, досить регулярно обмивати цю область теплою водою. При наявності відповідних показань відокремлюють крайню плоть від клітора під наркозом. Уже в ранньому дитячому віці можна застосовувати мазі, що містять естроген, так як вони сприяють розчиненню зрощень.
Нейрогенні білі. У дітей-невропатії іноді спостерігаються так звані нейрогенні білі (Kleinschmidt і Bigler). Рідкі виділення молочного кольору є продуктом додаткових статевих залізні виділення зазвичай мізерні і не викликають місцевих змін вульви. У період статевого дозрівання психогенні білі можуть бути викликані статевим збудженням, статевої незадоволеністю або страхом (Salacz, 1955). Для цих Белей характерно, що їх кількість залежить від стану психіки дитини.
У бактеріологічному відношенні нейрогенні білі нагадують білі при ексудативному діатезі. Необхідно в кожному випадку виключити ексудативний діатез.
Крім дотримання загальних гігієнічних правил, потрібно провести загальнозміцнюючу лікування і рекомендувати спортивні заняття.
Кондіціональние білі. Ця форма Белей не має майже ніякого клінічного значення, оскільки виділення зазвичай мізерні і не викликають серйозних скарг, Виділення найчастіше водянисті або молочного кольору, володіють невеликою в'язкістю. Кондіціональние білі описані у дітей, страждаючих анемією, туберкульозом, цукровим діабетом і хронічними запорами.
Необхідно лікувати основне захворювання і тримати в чистоті статеві органи.