Успіхи в терапії клімактеричного неврозу пояснюються успіхами загальної біології та ендокринології щодо розуміння сутності процесу.
Одна з перших теорій, що пояснюють настання клімаксу і його хворобливих проявів, базується на тому, що первинними при цьому є зміни у функції яєчників. «Випадання» функції яєчників як основна причина климактерия визнавалося численними дослідниками. Проте вже клінічні спостереження спростовували це положення фактами про розвиток клімактеричного неврозу в період повного або часткового збереження нормального менструального циклу (С. Н. Астахов, 1941- Hawkinson, 1938, та ін.), Що, за даними В. Г. Баранова (1961 ) і В. М. Дільмана (1969), зустрічається у 51,8% жінок. Дослідження О. Н. Савченко (1967) виявили, що в перші два роки менопаузи у жінок виділяється до 69 мкг естрогенів, тоді як в репродуктивному періоді в нормі виділення естрогенів коливається в межах 20-126 мкг. Таким чином, ці дані показали, що при клімаксі немає значного зниження естрогенів. О. Н. Савченко також визначила, що загальна кількість естрогенів у жінок при безболісному перебігу клімаксу і при вираженій його патології знаходиться в однакових межах. Співвідношення активних і неактивних фракцій естрогенів при клімаксі приблизно таке ж, як в репродуктивному періоді.
Кольпоцітологіческіе дані також не виявили паралелізму між величиною реакції піхвового епітелію і клінічною картиною климактерия (Ю. В. Дрейзин, 1950). Herrmann (1957) вказує, що явища патологічного клімаксу частіше зустрічаються у випадках, коли цитологічна картина вказувала на достатній естрогенний потенціал.
Таким чином, численними і різнобічними дослідженнями було показано, що, незважаючи на наявне при клімаксі зміна функції яєчників, що не воно є первинним і ведучим, що дозволяє пояснити все різноманіття клімактеричних розладів.
У період часу, коли була виявлена особлива роль гіпофіза в регуляції статевого циклу, були проведені роботи по вивченню функції цього органу в клімактерії. Уже першими роботами Zondek (1938) були виділені три фази у взаєминах гіпофіза і яєчників в клімаксі: а) поліфоллікуліновая, під час якої збільшується кількість естрогенів внаслідок недостатньої лютеїнізуючого функції гіпофіза б) олігогормональная, що характеризується зниженням FSH - функції гіпофіза і зниженням виділення естрогенів яєчниками - в) полігонадотропная, що супроводжується накопиченням великої кількості FSH. Провідними змінами, що приводять до клімактеричним розладам, зізнавалися зміни у другій і третій фазах. Однак поряд дослідників (Heller і Heller, 1939, та ін.) Ці дані не були підтверджені. Так, наприклад, М. Л. Хесин (1949) не могла виявити паралелізму між характером прояви клімактеричного неврозу і кількістю гонадотропінів. Г. С. Степанов (1967) обстежив 12 жінок зі збереженим менструальним циклом і 81 жінку, що знаходиться в менопаузі від декількох місяців до сорока років. При цьому було виявлено, що загальна кількість гонадотропінів, що виділяються у жінок при тривалій менопаузі, не має тенденції ні до подальшого наростання, ні до зниження. Було встановлено також, що немає залежності між характером перебігу клімактеричного неврозу і кількістю гонадотропінів. Цими ж даними було показано, що у тих жінок, у яких вже багато років як закінчився клімактеричний період, функція гіпофіза залишається такою ж, якою вона була і в ранній менопаузі, т. Е. В період, коли можна було припускати ще триває климактерий.
Таким чином, накопичення фактів суперечило висунутої теорії примату порушення функції гіпофіза в розвитку климактерия, хоча самі по собі зміни функції гіпофіза з відповідним впливом на яєчники при клімактерії безсумнівні.
На початку п'ятдесятих років роботами В. Г. Баранова і його співробітників була обгрунтована теорія, згідно якої первинними змінами, що приводять надалі до відхилень у функції гіпофіза яєчників, слід вважати при клімактерії інволюційні зміни в гіпоталамусі. В. М. Дильман, Я. Д. Рафальський (1961), О. Н. Савченко і Г. С. Степанов (1964) прийшли до висновку про те, що ознаками инволюционной перебудови гіпоталамуса є припинення циклічних впливів на гіпофіз відносно гонад, а також прояв гіперактивності ряду обмінних, сосудодвігательних і ендокринних його центрів. Доказом такого становища є наростання артеріального тиску, збільшення ваги тіла, прояви гіпертиреоїдизму, підвищення вуглеводного, жирового і білкового обміну, порушення функції надниркових залоз, т. Е. Ознаки, чітко показують їх залежність від центрів гіпоталамуса.