У тому випадку, коли виразка локалізується на середині малої, а іноді і великої кривизни (так звана медіогастральних виразка), рубцювання її може привести до рубцевого стенозу - перехоплення на протязі каналу тіла шлунка. При цьому виникає так званий двуполостной шлунок у вигляді «пісочного годинника». Це ускладнення виразкової хвороби зустрічається порівняно рідко. Воно частіше буває у жінок, ніж у чоловіків. При цьому верхній мішок виявляється більш об'ємистим, так як фундальний відділ шлунка і його звід в нормі схильні нести резервуарну функцію.
Симптоми хвороби нагадують симптоми пилорического стенозу з тією різницею, що при медіогастральних стенозі картина самої виразкової хвороби виявляється вираженою більш активно, оскільки існує сама виразка, яка, до речі, може і пенетріровать, що теж супроводжується властивими пенетрации проявами. До відрижка і блювота майже завжди приєднуються регургітації. Поряд з цим яскраво виступають виснаження, зневоднення і втрата електролітів.
Характерна рентгенівська картина підтверджує діагноз: картина «пісочного годинника» поєднується з чітко видимою виразкової нішею. Контури шлунка приймають химерні обриси у вигляді букви В. Таке ураження шлунка практично доводиться відрізняти в ряді випадків від сифілітичної його деформації, від сегментарної гіпертонічної перетяжки, від так званого гіпотонічно подовженого шлунка, а також від так званого «каскадного шлунка», картина якого зникає після відповідної антіспазматіческім терапії.
Лікування, якщо знята підозра про рак шлунка, може в ряді випадків залишатися консервативним і бути спрямованим проти виразкової хвороби, з одного боку, а з іншого - на усунення спазму і набряку. У тому випадку, коли є грубе рубцювання і погіршується стан хворого, стає показаним оперативне лікування. У таких випадках можливі 2 варіанти операцій: або накладення гастро-гастроанастомоза, або, щоб уникнути можливості розвитку раку в виразкових рубцях, субтотальна резекція шлунка з анастомозом верхнього шлункового мішка (в межах незміненій його стінки) з худою кишкою і закриттям наглухо дуоденальної кукси по Billroth II.