Серце - насос, що забезпечує життя і роботу всіх органів ... Серце - рефлексогенні зона, підтримуюча нейрогенний тонус всіх судин. Серце - джерело імпульсів, тонізуючих мозок ... Але має ж хтось подбати і про самому серці! Несправедливо: серцевий м'яз трудиться, не покладаючи рук, і боже упаси відпочити хоч хвилину. Скелетний м'яз при граничному навантаженні виконує все ж меншу роботу, ніж міокард у спокої. Тим часом скелетний м'яз здатна працювати з максимальним навантаженням лічені секунди, потім настає втома, хоча працюючий м'яз підтримує багаторазово посилюється вже після одного-двох скорочень кровотік під підвищуються в півтора-два рази тиском.
Кровотік через будь-який орган максимальний в період систоли серця, коли артеріальний тиск максимально. Серцевий м'яз не має права навіть на це, тому що під час систоли вона скорочена настільки сильно, що кровотоку в ній майже зовсім немає-кровоток у стінці лівого шлуночка досягає максимуму тільки під час діастоли, коли розслаблений міокард чи не здавлює своїх сусідів, де тиск на кілька десятків міліметрів ртутного стовпа нижче, ніж отримують інші органи. Тому кровотік, що живить серце, щодо скромний, а потреба серця в кисні велика: самі розумієте, який апетит у цього самовідданого роботяги. Мимоволі доводиться йому задовольнятися небагатьом і вичерпувати з невеликої кількості крові набагато більше кисню, ніж будь-який інший орган. У порівнянні з серцем інші органи - балувані діти, яким проціджують молодо, щоб було без пінки, цінні продукти пропадають даремно, значна частина кисню не використовується, йде в вени.
Велика фізична робота вимагає від серця збільшення продуктивності, підвищеного тиску, збільшення частоти скорочень. Прискорені скорочення - це означає посилення і почастішання систол, а діастола, дорогоцінна частка секунди, коли серце може сьорбнути кисню, стає набагато коротше. Тим часом кисню потрібно більше.
Тренованому серцю легше: воно краще вміє витягувати кисень з крові, але воно і за розмірами більше звичайного, наприклад у спортсменів-стаєр. Зате треноване серце працює з низькою частотою. Так зване «бичаче серце» класного стайєра в спокої скорочується НЕ вісімдесят і не шістдесят разів на хвилину, а близько сорока п'яти разів. Діастола набагато триваліше звичайної, серце живиться краще, воно і викидає при навантаженні більше крові: до 30 і навіть 35 л на хвилину - заради цього воно і гіпертрофується, заради більшого постачання кров'ю споживачів. Звичайно, споживачі, т. Е. Скелетні м'язи, теж тренуються, вони теж навчаються утилізувати більше кисню з крові, полегшуючи життя серця. Так відбувається їх взаємне виховання, як у людей: чим в гірших умовах довелося пожити, тим уважніше ставишся до потреб інших ...
Виходить, що серце повинно всяк чих реагувати розширенням своїх сусідів. Так і відбувається насправді. Будь-яке роздратування серцевих нервів зазвичай веде до посилення коронарного кровообігу. Виняток становить ситуація, коли вихідний кровотік великий: тоді роздратування блукаючого нерва зводить кровотік до середніх величинам. Якщо це зобразити у вигляді звичного нам «верблюда», то «робоча точка» для коронарних судин в нормі опиниться на вершині одного з горбів. Додавання, як і зменшення інтенсивності нервових сигналів, що приходять сюди з центрів, знизить тонус судинних м'язів, і посудина розшириться.
Здається ймовірним, що, крім того, у важких умовах роботи серце все більше використовує механізми, відкриті дідом Щукарем: не випадково при скороченнях серця в околосердечной сумці виникає негативний тиск.
Коронарні судини вельми чутливі до механічного подразнення, т. Е. До зміни тиску в них »інакше кажучи, тут сильні ауторегуляторние реакції. Проте ще нікому не вдалося викликати в експерименті інфаркт міокарда шляхом нервових або ауторегуляторние впливів на коронарні судини. Навіть при одночасному надзвичайно сильному збудженні всієї вегетативної нервової системи в цілому за допомогою обмеження припливу крові до головного мозку, коли виникає суттєве звуження коронарних судин, експериментальний інфаркт не розвивається. Проте він часто виникає у людей при сильному хвилюванні - явний натяк на значення нервової регуляції в цьому захворюванні. Правда, при емоційному стресі збуджується симпатоадреналовая система: симпатичний відділ нервової системи бушує, а в крові наростає концентрація адреналіну. В експерименті і перше і друге веде до розширення коронарних судин. Однак потрібно прийняти до уваги і почастішання серцебиття, і підвищення артеріального тиску - обидва ці обставини підвищують кисневий запит міокарда, і якщо кровотік зростає недостатньо, то ситуація небезпечна. Те ж саме можна сказати і про будь-якому навантаженні: мускульної, температурної і т. Д.
Що може перешкодити розвитку коронарного кровотоку до потрібних величин у разі збільшеного кисневого питання? Звичайно, перешкодою може служити механічне перешкоду, наприклад атеросклеротична бляшка в коронарній артерії. Так дійсно буває. Сучасні методи дослідження дозволяють виявити місце розташування перешкоди і навіть ввести в ушкоджену судину розширювач без розтину грудної клітини, через судинну мережу кінцівки. Але є багато незрозумілого.
Навіть важко поранена інфарктом серцевий м'яз продовжує працювати і не просить звільнити її від обов'язків через хворобу: важкий стан в цих випадках буває тоді, коли розбудовується рефлекторна регуляція кровообігу через те, що вийшло з ладу багато рецепторів серця. Безліч досліджень свідчить про те, що всі розлади кровообігу, небезпечні для життя після інфаркту, мають причиною не тільки ослаблення скорочувальної сили серцевого м'яза, але переважно рефлекторний характер, т. Е. Виникають внаслідок деафферентаціі серця.
Все це дає нам підстави вважати, що невдачі при пересадках серця значною мірою пов'язані з тим, що пересаджене серце не посилає центрам інформації про свою роботу. Але ж цю операцію роблять таким хворим, у яких через важке атеросклерозу несправна ще й рецепція судин. Тому нам здається доцільним при пересадці серця намагатися зберігати передсердя реципієнта, багаті рецепторами, разом з вушками передсердь. Хоча вушка і менш насичені нервовими чутливими закінченнями, ніж передсердя, але ми знаємо: у важку хвилину і незначна, здавалося б, імпульсація від серця до вазомоторного (судинного) центру може мати життєве значення. Дійсно, пересадка окремих частин серця дає великий відсоток благополучних результатів.
Ймовірно, найбільш перспективно підсаджувати друге серце, при цьому іннервація власного серця не порушується, час співіснування в організмі двох сердець виявляється достатнім для того, щоб чутливі нерви проросли до нового серця. Можливим здається ще один варіант: дефіцит імпульсації від серця можна заповнити за допомогою роздратування - штучного - якихось доцентрових нервів, що йдуть до тих ділянок нервових центрів, за якими закріпилася репутація сосудодвігательних. Певною мірою цю роль можуть взяти на себе слухові нерви, здатні до деякої міри заміщати афферентную імпульсацію по блукаючим нервах. Коли собакам пересаджували їх власне, тільки що віддалене серце, вцілілі пси справлялися з важкими навантаженнями, наприклад, бігали майже так само добре, як здорові, хоча це і висуває високі вимоги до серця. Серце змінює роботу, але із запізненням і в меншому діапазоні, ніж в нормі. Це характерно для гуморальної регуляції. Але якщо судиноруховий центр не отримує сигналів про роботу серця - справа погано, і не через серця, а через судин, які втрачають нейрогенний тонус.
Як бачимо, серцю важко зберігати власний гомеостаз. Найважче, мабуть, через причини механічного властивості і високого кисневого запиту. До речі, варте уваги ту обставину, що серце і легені, т. Е. Органи з могутньою інтероцепціі, зокрема механорецепціей, захищені від зовнішніх механічних впливів. Як сказав поет,
...серце замкнено в клітці,
Хоча і грудної.
Найбільш радикальний засіб боротьби з коронарною хворобою та її наслідками - розумна організація режиму життя. Тренуйте своє серце і м'язи, це, ймовірно, найголовніше для профілактики судинних хвороб. Знайте міру, однако! І не курите. Останнє ви, мабуть, знаєте з багатьох книг і вуст. Мабуть, нагадаємо тільки одна порада відомого терапевта: щодня по столовій ложці позитивних емоцій. Ставтеся з повагою до свого серця! І до сердець оточуючих. Друге не менш важливо, ніж перше.
Ваша фізична працездатність (і значною мірою розумова!) Визначається працездатністю системи кровообігу. Знайте про це, що сидять біля вогню, бродять під вітрилами і стріляючі оленів!