5850 авторів і 31 редактор відповіли на 28952 питання,
розмістивши 29771 посилання на 8900 сайтів, приєднуйтесь!

Пересадка серця

РедагуватиУ обранеДрук

В якості першого кроку на цьому шляху ми спробували розробити найбільш досконалі з хірургічною та фізіологічної сторони методи пересадки серця в грудну клітку собаки. До наших дослідів методи пересадки серця в грудну клітку вищих тварин не були відомі ні в нас, ні за кордоном. Поодинокі спроби деяких учених пересаджувати серце на шию і в пахову область не могли дати бажаного результату, оскільки в цих випадках серце не повідомлялося з легкими, не могло брати активної участі в кровообігу, здавлює зростається тканинами і припиняло свою діяльність.

У процесі роботи ми переконалися, що пересадка серця в грудну клітку, тобто туди, де воно тільки й може функціонувати, завдання дуже складне. Протягом багатьох років нами було випробувано більше 20 варіантів пересадки серця або серця разом з легкими від однієї тварини в грудну клітку іншого. Всі ці варіанти дозволяли доводити операцію до кінця і той чи інший термін спостерігати за життям собаки з пересадженим серцем. Однак вони мали суттєві недоліки, і це змушувало нас продовжувати роботу над вдосконаленням методу. В даний час ми вже значно наблизилися до своєї мети.



Пересадка серця проводилася наступним чином. В одних серіях дослідів ми пересаджували в грудну клітку собаки поруч з її власним серцем друге, додаткове серце чи серце разом з одним легким, віддалені в іншої собаки.

На наступний день після операції собака з двома серцями прокидалася від наркозу-тепер можна було промацувати на артеріях кінцівок дуже слабкий і частий пульс власного серця тваринного і більш рідкісний і повний пульс пересадженого серця. Складалося враження, що кровообіг у собаки здійснюється головним чином завдяки роботі пересадженого серця. Потім, у міру того як проходили післяопераційні явища, діяльність власного серця наближалася до нормальної: у цей період частота биття власного серця майже збігалася з ритмом скорочень пересадженого серця.

4 жовтня 1956 собаці по кличці Хорт було пересаджено в грудну клітку друге серце. У післяопераційному періоді ми вводили в грудну порожнину тварини великі дози стрептоміцину з пеніциліном, що дозволило попередити розвиток плевриту і запалення навколо пересадженого серця і забезпечило хороше зрощення його судин з судинами Хорта. Ця собака з двома серцями демонструвалася чехословацьким, американським і англійським хірургам. Однак методика пересадки серця у цього собаки була порівняно складна і небезпечна ускладненнями іншого характеру. При пересадці було зшито п'ять великих кровоносних судин, в кожному з яких могло статися згортання крові при допущенні найменшої неточності під час зшивання. Це і сталося насправді. На 32-й день після операції виникла фібриляція (безладні скорочення) шлуночків серця, яка, як правило, закінчується його паралічем. Електрокардіограма показала інфаркт * задньої стінки пересадженого серця. Тому, не чекаючи паралічу серця, ми дали собаці наркоз, розкрили грудну клітку і відзначили нормальні ритмічні скорочення підстави пересадженого серця (у місця впадання в нього порожнистих вен) і безладні скорочення м'язових волокон правого шлуночка. При розрізі стінки лівого шлуночка ми виявили обширний інфаркт, який стався в результаті закупорки живильної серцевий м'яз артерії згустком крові, що утворився на місці судинного шва.

Щоб попередити виникнення подібних ускладнень у майбутньому, ми розробили нову схему пересадки додаткового серця за допомогою вже не п'яти, а тільки трьох судинних швів, причому таким чином, що якщо в місці шва утворюється, а потім відірветься згусток крові, то він потрапить не в судини серця, а буде занесений в судини задніх кінцівок.

* Інфаркт - омертвіння ділянки серця при порушенні кровообігу в ньому-утворюється найчастіше в результаті закупорки живильної артерії згустком крові.



РедагуватиУ обранеДрук


Увага, тільки СЬОГОДНІ!
» » Пересадка серця